糖尿病性酮症酸中毒：原因，症状和治疗

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定义

什么是糖尿病性酮症酸中毒？

糖尿病性酮症酸中毒是一种糖尿病并发症，其特征在于体内酮水平高。酮是人体开始燃烧脂肪以获取能量而不是碳水化合物（或葡萄糖）时产生的酸。

当您产生的胰岛素不足以使细胞吸收葡萄糖（主要能量来源）时，就会发生糖尿病性酮症酸中毒。

如果不及时治疗，糖尿病酮症酸中毒可导致糖尿病昏迷和死亡。

这种情况有多普遍？

糖尿病性酮症酸中毒在1型糖尿病患者中更为常见，尤其是在胰岛素治疗不当的情况下。

即便如此，患有2型糖尿病的人在生病且没有摄取足够的碳水化合物时也可能会经历这一并发症。

这种情况有时也发生在没有意识到自己患有糖尿病的人中。美国专页国家医学图书馆解释说，酮症酸中毒通常是由不知道自己患有糖尿病的1型糖尿病患者经历的。

体征和症状

糖尿病性酮症酸中毒的症状和体征是什么？

酮症酸中毒的体征和症状通常迅速发展，有时在24小时内。这些体征和症状可能表明1型糖尿病的早期症状，您会感到以下几点：

• 经常排尿
• 感到口渴或经常喝酒
• 火眼金睛
• 意识下降（晕厥）
• 感到恶心和疲倦
• 腹痛
• 呼吸困难
• 自查结果导致血糖和/或酮水平升高

可能有上面未列出的症状和体征。如果您对某种特定症状有疑虑，请咨询您的医生。

检查您的血糖和酮水平

如果您患有1型糖尿病，建议您进行家庭酮尿测试。您可以在药房或在线购买。

如果您感觉到这种糖尿病并发症的症状，请立即检查您的血糖水平。根据美国糖尿病协会的数据，当您的血糖测试结果显示值为240 mg / dL时，您需要立即进行尿液检查以检查酮水平。

您可以在家中单独进行此酮测试。高于2+的结果表示您可能患有糖尿病性酮症酸中毒。

以下是通过血液检查读取酮检查结果的方法，以预防糖尿病性酮症酸中毒的可能性：

• 正常：小于0.6 mmol / L。
• 低风险：0.6 mmol / L-1.5 mmol / L。建议您几个小时后重新检查
• 高风险：1.6 mmol / L-2.9 mmol / L。在这种情况下，请立即联系医生。
• 极高的风险：超过3 mmol / L。您需要立即处理。

我什么时候应该去看医生？

如果您遇到以下任何症状，应联系医生：

• 如果您感到恶心，紧张或最近有病或受伤，可以使用非处方尿酮检测试剂盒检查血糖水平。
• 呕吐，无法进食或饮水。
• 血糖水平高于正常水平，并且药物无效。
• 尿液中的酮水平处于中晚期。

如果发生以下情况，请立即联系应急小组（UGD）：

• 您的血糖水平持续高于300 mg / dL或16.7 mmol / L。
• 尿液中有酮，不能达到推荐水平。
• 您有1种以上的糖尿病酮症酸中毒症状，例如意识错乱（发呆），口渴，尿频，恶心和呕吐，胃痛，呼吸急促和口臭。

原因

什么原因导致糖尿病性酮症酸中毒？

发生糖尿病性酮症酸中毒的原因是，由于燃烧脂肪获取能量，人体会产生大量的酮。通常，人体会将葡萄糖转化为能量。

然而，由于缺乏激素胰岛素，葡萄糖进入人体细胞的吸收受到破坏，因此人体缺乏葡萄糖并开始燃烧脂肪。

如果这个过程继续下去，酮会在您的血液中累积。过量将改变血液化学物质的平衡，并从整体上破坏人体的新陈代谢。更糟糕的是，过多的血液酸也会毒害身体。

通常，糖尿病性酮症酸中毒的原因有：

• 疾病或感染可导致人体产生更多其他激素，例如肾上腺素或皮质醇，影响胰岛素作用并引起糖尿病性酮症酸中毒。
• 胰岛素疗法的作用可以降低体内胰岛素水平，引起糖尿病性酮症酸中毒
• 身体或精神疾病
• 心脏病发作
• 酗酒或吸毒
• 某些药物，例如皮质类固醇和一些利尿剂。

是什么使我处于这种情况的危险中？

有几种可能导致糖尿病性酮症酸中毒的危险因素，即：

• 您患有1型糖尿病
  一型糖尿病患者由于体内不产生胰岛素，因此有患糖尿病酮症酸中毒的危险。当您不进餐，生病或承受压力或遇到胰岛素治疗的副作用时，酮水平也会增加。

• 年龄

酮症酸中毒也可能发生在2型糖尿病患者中，尽管这种情况很少见。使2型糖尿病患者罹患此并发症的风险更高的一些因素包括：

• 不到19岁
• 经历各种形式的情感和身体上的创伤
• 压力
• 发高烧
• 曾经心脏病发作或中风
• 抽烟
• 酒精或药物依赖

诊断

医生如何诊断糖尿病性酮症酸中毒？

如果您怀疑患有糖尿病性酮症酸中毒，您的医生将进行身体检查和一些血液检查。在某些情况下，还将执行其他测试以确定该条件的触发条件。

1.验血

诊断糖尿病酮症酸中毒的血液检查通常会显示：

• 血糖水平
• 酮水平
• 血液酸度

2.附加测试

您的医生将进行其他检查，以查看是否还有其他健康问题会影响糖尿病性酮症酸中毒并检查并发症。这些检查可能包括：

• 血液电解质测试
• 尿液分析
• 胸部X光
• 心脏电活动记录（心电图）

并发症

糖尿病酮症酸中毒的并发症有哪些？

可能影响糖尿病酮症酸中毒的并发症包括：

• 血糖不足（低血糖）
  胰岛素会使糖进入细胞，导致糖水平下降。如果您的血糖水平下降得太快，您可能会变得血糖不足。

• 钾缺乏症（低钾血症）
  液体和胰岛素的摄入通常用于治疗糖尿病性酮症酸中毒。但是，这也会导致钾的减少。如果您的钾水平下降，您的心脏，肌肉和神经将受到影响。

• 大脑肿胀
  调节血糖水平过快会导致大脑肿胀。并发症通常发生在儿童中，尤其是刚被诊断出患有糖尿病的儿童。如果不迅速治疗，酮症酸中毒可导致糖尿病昏迷甚至死亡。

治疗

提供的信息不能替代医疗建议。务必咨询您的医生。

我可以服用哪些药物来治疗糖尿病性酮症酸中毒？

糖尿病性酮症酸中毒的治疗通常涉及使血糖水平正常化的组合方法以及胰岛素治疗。

如果您患有酮症酸中毒，但从未被诊断出患有糖尿病，那么您的医生将制定治疗计划，以防止这种情况再次发生。

感染还会增加糖尿病性酮症酸中毒的风险。如果测试结果表明您的病情是由于细菌感染引起的，医生还将给您抗生素。

通常，一些糖尿病性酮症酸中毒的治疗方法包括：

1.补液

您会从口腔和通过静脉（IV）获得液体，直到脱水消失。这些液体将替代因排尿过多而丢失的液体，并帮助去除血液中的酮。

2.电解液更换

电解质是血液中的带电荷的矿物质，例如钠，钾和氯化物。胰岛素的缺乏会降低血液中某些电解质的水平。

可以通过静脉进行电解质置换，以使您的心脏，肌肉和神经正常运行。

3.胰岛素治疗

除了液体和电解质外，您还将通过静脉接受胰岛素治疗。当血糖水平已经达到200 mg / dL（11.1 mmol / L）并且血液不再呈酸性时，您可以停止静脉胰岛素治疗。之后，您可以继续进行常规的胰岛素注射疗法。

预防

我该如何预防糖尿病性酮症酸中毒？

您可以采取许多措施来预防糖尿病性酮症酸中毒和其他糖尿病并发症，例如：

• 吃低糖且血糖指数低的食物，以保持均衡饮食，从而达到糖尿病的目的。
• 每天至少检查三至四次血糖，以监测血糖水平。当您生病或有压力时，请多做一次。
• 按照医生的建议，遵循糖尿病治疗计划，即胰岛素治疗或服用糖尿病药物以降低血糖。
• 如果您生病或压力过大，请检查您的尿液中是否有过量的酮。如果您的酮水平为中到高，请致电您的医生进行急诊。
• 当遇到怀疑是酮症的投诉时，请在症状严重时立即去看医生或去急诊室（UGD）。

这种糖尿病并发症确实是一种严重和危险的状况，但可以预防。如果您的糖尿病治疗效果不佳或发现问题，请告诉您的医生。您的医生将调整您的药物治疗，以便您可以控制血糖，而不会增加并发症的风险。