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如何找出健康保险涵盖的范围

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Anonim

生病时,健康保险起着重要作用。没有健康保险,您将不得不从自己的口袋里掏出很多钱。私人保险和公共保险(BPJS Kesehatan)都有自己的设施。该工具确定哪些行动需要资助,哪些没有。那么,要找出健康保险所涵盖的行动,您将如何做?有哪些需要支付的费用和个人支付的费用?在下面查看。

我怎么知道医院的健康保险涵盖了什么?

实际上,要确定保险将涵盖哪些详细信息,这将取决于已达成一致的协议或保单。在进一步使用之前,您可以就所选产品向保险公司全面咨询。

要求对医院所涵盖和未涵盖的疾病进行详细说明。如果您仍然感到困惑,您有权要求每种情况的示例进行详细说明。

每个私人保险公司通常都会与数家医院或其他医疗服务场所进行特殊合作。这是医院与保险公司就保险参与者到来时所要涵盖的事项达成共同协议的地方。

此外,在医院采取行动之前,您还可以联系保险公司以确定是否承保了某项行动。从本质上讲,它要求客户与保险提供者之间进行良好的沟通。

如果您将BPJS用于健康,通常医院本身会向BPJS确认要采取的措施。如果您有保障,则无需再次付款。

请务必阅读政策

正式拥有健康保险并获得保单后,您必须了解保单的所有内容,包括排除条款的一部分。

例如,在排除条款中,它表示如下内容:

  • 严重疾病如冠心病和其他严重疾病可在缴费6个月后提出。好吧,这样一来,如果在6个月之前患有冠心病,您将无法索赔,那么根据适用法规,您可能需要6个月至1年的时间才能将其退还给保险公司。
  • 对于先前存在的疾病(例如先天性疾病),保险公司将不予承保。好吧,如果您想就先天性疾病寻求治疗,它就不会包含在保险范围内。
    此排除条款的内容是阻止您索取保险的排除措施。由此您还可以判断出某些未涵盖的操作。

与私人保险类似,在公共保险(即BPJS健康)中,也有一些例外情况。除此例外,门诊和住院病人在这种情况下不能使用BPJS保险。

健康保险不包括哪些内容?

有些疾病和行为不在保险范围内。未涵盖的疾病,例如:

  • HIV爱滋病
  • 小头畸形,这是一种罕见的神经系统疾病,可导致婴儿的头部小于同龄儿童的头部。
  • 由灾害和流行病引起的其他疾病。保险人对此情况不承担任何责任。诸如小儿麻痹症,霍乱,埃博拉病毒等疾病的例子。

健康保险未涵盖的行动示例:

  • 拉直牙齿
  • 美学或本质上的操作
  • 由于自我伤害而进行的操作,例如接触水龙头,吸毒成瘾

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