孕期肝炎对母婴有何影响？

毫不奇怪，许多孕妇完全没有意识到自己已经感染了肝炎病毒。通常是因为只能隐约感觉到症状，或者根本不出现症状。当然，如果您在怀孕时被诊断出患有肝炎，那么您最大的担忧之一就是它对怀孕本身以及对未出生孩子的影响。本文将彻底讨论您在怀孕期间有关肝炎的所有问题。

孕妇为什么要注意肝炎？

肝炎是一种严重的肝脏炎症，很容易传染给其他人。这种疾病是由肝炎病毒引起的。肝炎病毒有几种类型，包括甲型肝炎，乙型肝炎和丙型肝炎。如果处理不当，怀孕期间的肝炎会导致严重的疾病，肝脏损害甚至死亡。母亲也可以将病毒传播给婴儿。

乙型和丙型肝炎是怀孕期间最常见的肝炎类型。乙型肝炎是世界范围内最常见的从母亲传播给婴儿的肝炎形式，如果您生活在发展中国家，则患病风险会增加。

大约90％的患有急性乙型肝炎感染的孕妇会将病毒“传播”给婴儿。约有10-20％的慢性乙型肝炎感染妇女会传染下去。感染丙型肝炎病毒的孕妇中约有4％会将其传染给婴儿。母婴传播疾病的风险还与母亲体内有多少病毒（病毒载量）以及她是否也感染了艾滋病毒有关。

母亲在怀孕期间如何得肝炎？

乙型和丙型肝炎通过受感染的血液和体液（例如阴道液或精液）传播。这意味着您可以使它们免于与感染者的无保护性行为，或者被感染者用过的旧针刺破-不管是吸毒针，纹身针还是未消毒的医用针。但是，如果您长时间只有一个伴侣，则通过性行为感染丙型肝炎的风险较低。

丙型肝炎最常见于1945年至1965年之间出生的人。因此，该年​​龄段的每个人都应进行丙型肝炎感染检查。

怀孕期间肝炎有哪些症状？

肝炎的症状包括恶心和呕吐，持续疲倦，食欲不振，发烧，腹痛（特别是在肝脏所在的右上侧），肌肉和关节疼痛以及黄疸，黄疸，即皮肤和皮肤发黄白人的眼睛。问题是，感染后几个月或几年内您的症状可能不会出现，或者您可能根本没有任何症状。

怀孕期间肝炎对母亲的健康有何影响？

乙肝感染无需治疗即可在几周内完全治愈。不含乙型肝炎病毒的孕妇将对其产生免疫力。他们再也无法感染病毒了。但是，与乙型肝炎病毒感染不同，大多数感染了丙型肝炎病毒的成年人（大约75％至85％）会单身 载体 ，也就是病毒的“宿主”。他们大多数 载体 肝炎会发展为长期肝病。少数人会发展为肝硬化和其他严重的，危及生命的肝脏问题。

怀孕本身不会加速疾病进程或使其恶化，即使肝脏因肝硬化而负担重且受伤，这也会增加孕妇患上脂肪肝的风险。急性怀孕期间的脂肪肝可能与肝脏正常产生的酶缺乏有关，该酶使孕妇代谢脂肪酸。这种情况可能很快变得严重，也可能影响未出生的婴儿（该婴儿也可能出生时缺乏这种酶）。

妊娠期肝炎母亲可能会发生的另一种并发症是胆结石，胆结石通常会在怀孕期间引起黄疸。它在所有孕妇中发生6％，部分原因是在怀孕期间胆汁盐的变化。此外，在怀孕期间胆囊排空的速度较慢，这意味着胆汁在肝脏中停留的时间更长，并增加了胆结石的风险。

如果您在怀孕期间感染了乙型肝炎，则认为您可能更容易过早破裂胎膜，妊娠糖尿病和/或在怀孕后期经历大量出血。分娩并发症如胎盘早剥和婴儿出生时死亡的风险也增加了。

妊娠期间肝炎对婴儿（无论是在子宫内还是在出生后）有什么影响？

子宫中的婴儿通常在怀孕期间不受母亲的肝炎病毒的影响。但是，分娩过程中的风险可能会增加，例如早产婴儿，低出生体重的婴儿（LBW）或婴儿的解剖和功能异常（尤其是在慢性乙型肝炎感染中）。

另一个风险是您的婴儿可能在出生时被感染。如果母亲对该病毒呈阳性，则婴儿出生时可能感染了乙型肝炎。通常，该疾病会传染给分娩期间暴露于母亲血液和阴道液体的儿童。婴儿的乙型肝炎病毒感染可能非常严重。它可能威胁到他们的生命。如果儿童在儿童时期就感染了乙型肝炎病毒，则大多数情况将演变为慢性。慢性肝炎将来可能对儿童的健康产生负面影响，即以肝损害（肝硬化）甚至肝癌（尤其是伴随丙型肝炎病毒感染的形式）的形式出现。

另一方面，您几乎没有机会将丙型肝炎病毒传播给婴儿。丙型肝炎阳性母亲所生的婴儿中，只有4-6％会感染该病毒。这意味着，几乎所有患有丙型肝炎的母亲所生的婴儿都不会感染该病毒。如果母亲的病毒载量很高或同时感染了艾滋病毒，则从母亲向新生儿童传播丙型肝炎的风险会增加。

孕期肝炎该如何处理？

当您去看医生第一次产前检查时，您将进行一系列常规血液检查，其中包括检查乙型肝炎病毒（HBV）。如果您的HBV呈阴性，并且没有接种乙型肝炎疫苗，医生可能会建议您进行免疫接种，特别是如果您极有可能感染该疾病。

如果您最近在怀孕期间接触了肝炎，可能还会接种免疫球蛋白疫苗来预防这种疾病。这种疫苗对孕妇和发育中的婴儿是安全的。对于更晚期的肝炎阳性（高病毒载量）病例，可能需要使用一种名为替诺福韦的抗病毒药物进行治疗，这可以降低将HBV传染给婴儿的风险。

同时，迄今为止尚无疫苗可预防丙型肝炎病毒，避免这种危险行为是预防这种感染的唯一方法。如果您是丙型肝炎阳性，您将无法在怀孕期间获得用于治疗丙型肝炎的标准药物。丙型肝炎感染的药物对您未出生的婴儿不安全。主要治疗方法是两种药物的组合，分别称为聚乙二醇化干扰素和利巴韦林。有时可以添加其他药物：boceprevir或telaprevir。但是，这些药物均未在怀孕期间证明是安全的，利巴韦林可导致严重的先天缺陷，甚至导致未出生婴儿的死亡。

正常的阴道分娩和剖腹产对乙型和丙型肝炎患者同样安全，比较这两种分娩方法的传播率没有差异。无论分娩是通过正常分娩还是通过剖腹产进行，风险都是相同的。

我的婴儿应接种抗肝炎疫苗吗？

是的。所有的婴儿都接种了乙型肝炎疫苗，如果您未感染过乙型肝炎病毒，则您的宝宝在出院前仍应接种第一剂疫苗。如果当时不能接种，则必须在出生后2个月内接种疫苗。剩余的剂量将在接下来的6-18个月内给予。所有这三剂HBV注射剂都是终生保护所必需的，疾病控制与预防中心（CDC）建议所有婴儿，不论其状况如何。

如果您患有乙型肝炎，医生会在分娩后的12小时内给您的宝宝注射乙型肝炎抗体。这种疫苗足以为婴儿提供针对该病毒的短期保护。抗体和疫苗一起可有效预防婴儿感染，最高可达85％至95％。

如果您感染了丙型肝炎病毒，通常可以使用PCR病毒检测测试对8周以上的婴儿进行测试。随后应在接下来的4-6周内进行另一次PCR检测，并在婴儿12-18个月大时进行C型肝炎抗体检测。

如果您的宝宝是丙型肝炎阳性，他将得到进一步的治疗。他或她将需要定期进行身体检查，血液检查，并可能需要进行超声波扫描或其他检查。并非所有的丙型肝炎儿童都接受处方药治疗。儿童丙型肝炎的治疗方法各不相同，取决​​于对每个儿童的最佳治疗方法。

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