卡波济肉瘤：症状，原因与治疗

定义

什么是卡波西氏肉瘤（SK）？

卡波济肉瘤（SK）是一种在血管和淋巴管周围组织中发展的癌症。通常，该疾病表现为皮肤上或口腔中粘膜（粘膜）表面上的肿瘤。

但是，这些肿瘤也可能出现在身体的其他部位，例如淋巴结，肺或胃肠道。

这种癌症分为几种类型。更具体地说，卡波济氏肉瘤的类型为：

艾滋病相关的流行性卡波西肉瘤

这种类型在美国人群中最常见，即在感染了HIV的人群中。因此，患有这种卡波西氏肉瘤的人自动地也患有艾滋病。

HIV本身是一种人类免疫缺陷病毒，是导致AIDS的病毒。艾滋病患者会遭受严重的免疫系统损害，因此非常容易感染各种类型的感染。

经典卡波西肉瘤

这种类型的癌症通常会影响老年男性，而不是居住在东欧，中东和地中海沿岸的女性。异常组织病变的生长缓慢，更可能影响感染HPV（人乳头瘤病毒）的人。

地方性卡波西肉瘤

这种类型的癌症通常会影响感染疱疹病毒或另一种导致免疫系统变弱的疾病的非洲人。这种癌症也更容易受到年轻人的攻击，并且可以迅速传播。

医源性卡波济肉瘤（与移植相关）

这种类型的癌症在进行器官移植后发生。通常要求接受器官移植的患者服用抑制免疫系统的药物。

目的是免疫系统不会排斥和攻击配对的新器官。不幸的是，使用这些药物会触发血管中的细胞异常。

这种癌症有多普遍？

卡波济肉瘤是一种可以影响任何人的癌症。根据2018年Globocan数据，卡波济肉瘤新病例达到91人，死亡率为63人。

体征和症状

卡波济肉瘤（SK）的体征和症状是什么？

卡波济肉瘤的症状差异很大，但通常出现的症状是：

面部和腿部出现病变

病变是皮肤上的异常组织。最初，该疾病导致的病变为紫色，红色或棕色斑点。如果观察到，病变可能是斑块，在皮肤上平坦或不会引起肿块。

它也可以略微向上突出，称为斑块。有时它们呈明显可见的肿块形式，称为结节。这些病变最常出现在脚或面部区域。但是，它也可能出现在其他区域，例如腹股沟。

病变肿胀

病变的出现会导致某些区域的液体流动受阻。结果，会发生肿胀并伴有严重的疼痛。通常，卡波济肉瘤的症状发生在脚和腹股沟的病变中。

粘膜或身体其他部位的病变

不仅出现在脚部或面部的病变。这些病变也可能出现在粘膜（粘膜）区域，例如口腔内部，喉咙，眼睛外部区域和眼睑内部。但是，这些病变通常不会引起疼痛或瘙痒。

病变也可能出现在肺部，并阻塞部分气道，引起呼吸急促的症状。在胃或肠壁上形成的病变会引起腹痛和腹泻的症状。

病变处出血

出现的病变有时会出血。如果病变在肺部，将引起咳嗽和呼吸急促。同时，如果病变位于消化系统区域，则粪便会变黑，发粘或周围有血斑。

如果不及时治疗，这种内部出血会导致贫血（红细胞计数低）。结果，您会感到非常疲劳，并且常常呼吸困难。

什么时候去看医生？

如果您遇到上述癌症症状，请立即就医。特别是如果您不知道确切原因并且治疗后病情没有改善。

每个人可能会遇到不同的症状，这些症状未在上面的描述中列出。与您的医生讨论这种令人担忧的症状。

原因

是什么原因导致卡波西氏肉瘤（SK）？

Caposi肉瘤的病因是病毒感染，例如人疱疹病毒8（HHV8）。该病毒与爱泼斯坦-巴尔病毒属于同一家族，后者引起传染性单核细胞增多症，并与几种类型的癌症有关，其中一种是鼻咽癌。

在这种癌症中，位于血管和淋巴管内的细胞（内皮细胞）被病毒感染。然后，病毒进入细胞内的基因并造成损害，从而使细胞分裂过多而不会死亡。这些异常细胞以后会引起癌症。

风险因素

什么会增加卡波济肉瘤（SK）的风险？

尽管尚不能确定卡波济肉瘤的病因，但科学家发现了一些可增加患该疾病风险的因素，例如：

• 免疫系统低下的人

通常，这与感染艾滋病毒/艾滋病的人，接受器官移植的人或老年人密切相关。

• 从事某些性行为

人疱疹病毒8（HHV8）感染在与男性发生性关系的男性中更为常见。当与感染HHV8的人进行未经保护的口交或阴道性交时，也可能传播该病毒。

• 母亲分娩

感染了HHV8的孕妇在通过阴道分泌液出生时，可以将其传染给子宫内的胎儿。

诊断与治疗

提供的信息不能替代医疗建议。务必咨询您的医生。

卡波西氏肉瘤（SK）的常规检查是什么？

皮肤病变的存在是卡波济肉瘤的症状。但是，不仅从症状上可以诊断出癌症。原因是，还有其他健康问题也会引起类似的症状。

因此，医生会要求您进行一系列医学检查以确认卡波济肉瘤的诊断，即：

• 体格检查

在此测试中，医生将检查您的病变情况。医生还将询问您感觉到的其他症状，并查看您的病史和家人。

• 粪便测试

胃和肠壁上的病变会导致大便带血。为了确认症状是否为癌，需要进行粪便检查。

• 胸部X光

这项影像学检查可以帮助医生查看肺部血管细胞的异常情况。

• 内窥镜检查

该测试使用一根细管（内窥镜）插入您的嘴中，以检查食道，胃和小肠的第一部分。如果您的医生怀疑有异常，将对受影响的组织进行活检以确认疾病。

• 支气管镜

在此测试中，将一根细管（支气管镜）从您的鼻子或嘴巴插入肺部，以查看衬里并取样异常区域。

• 结肠镜检查

在该测试中，一根细管（结肠镜）穿过直肠并插入大肠以检查这些器官的壁。结肠镜检查过程中也可能对表明肠癌的异常进行了活检。

卡波济肉瘤（SK）有哪些治疗选择？

癌症的治疗方法会根据癌症的类型，病变的数量和患者的整体健康状况进行调整。但是总的来说，医生建议如何治疗血管和淋巴管癌：

与艾滋病有关的SK的治疗

艾滋病相关的卡波济肉瘤的治疗正在服用被称为抗逆转录病毒联合疗法（cART）的艾滋病药物。

目的是通过增加免疫系统来防止HIV恶化，从而降低体内HHV-8的水平。在某些情况下，接受这种治疗的人还需要接受化学疗法或接受干扰素。

经典SK治疗

这种癌症通常会导致脚和小腿区域的病变，扩散时间相当缓慢。通常，患有经典卡波西肉瘤的人将以放射疗法的形式接受治疗。

放射疗法直接应用于患处。在某些情况下，也可以使用冷冻疗法（冷冻）或小型手术来去除皮肤病变。

非洲地方性SC治疗

非洲地方性卡波西肉瘤类型的治疗主要是艾滋病毒治疗。在某些情况下，可能会建议患者进行化学疗法或放射疗法。

与器官移植有关的SK治疗

移植后检测出卡波济肉瘤癌时，可以减少或取代免疫抑制剂药物的使用。如果癌症仍在发展，则需要进行化学疗法和放射疗法。

家庭疗法

可以采取哪些生活方式上的改变或家庭疗法来治疗卡波济肉瘤（SK）？

除了医生的治疗外，家庭护理还需要应用于卡波西氏肉瘤患者，即改善适合癌症患者的生活方式。

这些生活方式的改变包括戒烟，减少饮酒，采取抗癌饮食，锻炼以及在性交时当然使用安全套。

此外，您还需要保留病变所在的皮肤区域，以免引起感染。如果您想接受替代药物或使用草药，则必须进一步咨询医生。

预防

如何预防卡波西氏肉瘤？

预防卡波西肉瘤类型的癌症的方法是减少您感染HHV8病毒以及其他增加风险的病毒的机会。更具体地说，可以采取的预防措施包括：

• 实施健康的性行为。病毒可以通过性交传播，因此可以通过使用避孕套来避免，无论是通过阴道还是通过口服。
• 服用抗病毒药。 有风险的人可能会被其医生建议每天进行一次暴露前预防（PrEP）。
• 避免不小心使用注射器。共用针头和注射器提供了感染HIV的巨大机会，这也增加了罹患这种癌症的风险。
• 考虑免疫抑制药物的选择。对于进行器官移植并正在服用免疫抑制药物的人，应选择西罗莫司或依维莫司（mTOR抑制剂），因为与其他药物相比，癌症的风险非常低。
• 服用抗艾滋病毒药物。对于感染了HIV的孕妇，请考虑服用抗HIV药物，以免在怀孕，分娩或母乳喂养期间将病毒传播给公众。