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BPJS Kesehatan是一种政府所有的健康保险。自动地,会有很多人使用此功能。包括在住院索赔处理中。您是否知道申请BPJS住院的程序是什么?必须事先准备什么?尝试查看以下评论。
使用BPJS Kesehatan的基本过程
BPJS Kesehatan是政府所有的保险,提供各种服务,从门诊治疗,住院护理,转诊到外科手术。能够使用BPJS Kesehatan的主要要求是首先注册为参与者。
在您或您的任何家人患病并需要住院之前,最好先在BPJS Health系统中注册自己。
然后,您必须定期支付BPJS Health的每月保费或分期付款。如果您或您的家人生病时拖欠款项,使用BPJS Kesehatan的过程肯定会受到阻碍。
您将被要求先清偿欠款。无论是在1级医疗机构的门诊病人(以下简称Faskes)还是在住院之前,所有付款都必须提前完成。
BPJS Health住院的要求
对于不在急诊室的患者,要住院治疗,您必须先去1级医疗机构。 1级医疗机构,例如与BPJS Kesehatan合作的医疗中心或特殊诊所。
然后,根据《卫生服务实用指南》的报告,如果1级卫生机构设有住院设施,则可以在卫生机构住院。如果不是这样,则医疗机构1的医生会将您转介到医院(2级医疗机构)进行住院治疗。为此,您需要准备几个文件:
- 家庭卡复印件
- KTP复印件
- 原始和复印的BPJS健康卡
- 一级医疗机构医生的推荐信
- 参加者资格信(SEP)
- 医疗卡
如何使用BPJS Health在2级医疗机构进行住院治疗
在一级卫生机构所指的医院提交文件后,医院的医生将再次对您进行检查。医生会告诉您患者何时可以开始住院或不需要住院,但是会在家中接受门诊治疗。
如果您将被送往2级医疗机构,请按照下一个程序进行住院治疗。通常,在采取措施或按照医生的建议进行药物治疗后,会要求您在服务证明表上签名。
医院或医疗机构将在此保存记录。然后将注册输入BPJS Kesehatan提供的特殊系统。
此外,BPJS Kesehatan将根据医院提供的记录为您支付医疗费用。在这种情况下,BPJS是 无现金 也就是说,您不必花钱预付医院账单。所有费用均由BPJS Kesehatan直接支付给医院。
但是,BPJS并不涵盖所有的动作或药物。如果BPJS Health服务中未包含医生提供的几种动作或药物,则患者将自行支付该动作或药物的费用。
因此,请与医生和医院工作人员尽可能详细地讨论程序,措施以及与您的治疗有关的所有行政事项。
如果2级医疗机构无法处理该怎么办?
如果2级医疗机构以前无法处理您的病例或疾病(例如,由于缺乏医疗机构或专职医生),您将被转诊到更大的医院。进入2级医疗机构时,过程大致相同,除了准备必要的文件外,还将2级医疗机构的推荐信附加到3级医疗机构。
此外,三级医疗机构的医生将重新检查新转诊患者的病情。如果您确实需要住院,那么您将在此3级卫生设施医院住院。
下一个流程与2级医疗机构大致相同,只是位置不同。
实质上,医院将直接向BPJS Kesehatan提出BPJS Kesehatan的住院索赔。 BPJS用户必须准备完整的管理数据,然后医院会与BPJS确认。