糖尿病性神经病：症状，原因和治疗

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定义

什么是糖尿病性神经病？

糖尿病性神经病是由于糖尿病引起的严重神经损伤。这种情况表明存在糖尿病的进一步并发症。

这种情况也称为糖尿病性神经病。通常，它是由于血糖失控多年而发生的。高血糖水平最终会损害手脚的神经。

糖尿病性神经病是具有复杂症状的糖尿病并发症。这种情况越来越多地会抑制糖尿病患者的活动并降低其生活质量。

这种情况有多普遍？

糖尿病性神经病是糖尿病患者的常见并发症。根据美国家庭医师学会，估计有30-50％的糖尿病患者会发生糖尿病性神经病。

这种并发症最有可能发生在长期患有该疾病的糖尿病患者或未得到适当治疗的患者中。

体征和症状

糖尿病性神经病的症状和体征是什么？

除了一般的糖尿病症状外，还有其他迹象表明糖尿病患者患有糖尿病性神经病。通常根据类型区分出现的症状。

周围神经病变的症状

周围神经病变是糖尿病神经病变的最常见类型。这种情况首先会影响腿部的神经，然后传播到手和手臂。

症状包括：

• 麻木和感觉疼痛或温度变化的能力降低
• 出现灼痛或刺痛感
• 严重抽筋
• 肌肉无力，疼痛和反射丧失，尤其是在腕部
• 出现糖尿病，例如溃疡和感染
• 身体平衡和协调能力差
• 在某些人中，脚或手对触摸更敏感，甚至会引起疼痛

上述周围神经病的症状通常在夜间恶化。这导致糖尿病患者难以入睡。

自主神经病的症状

自主神经病是一种糖尿病性神经病，它会影响身体内部器官（自主神经）的“自动”神经反应。这种自主神经系统控制着心脏，膀胱，胃，性器官和眼睛的功能。

自主神经病引起的症状有：

• 膀胱问题，无论是尿路感染还是尿失禁（无法抑制小便的冲动）
• 便秘，腹泻或两者兼而有之
• 胃排空缓慢（胃轻瘫），引起恶心，呕吐，腹胀和食欲不振
• 吞咽困难
• 由于身体在控制体温方面存在问题，经常出汗或以其他方式很少出汗
• 休息时心率增加
• 眼睛难以将室内照明从明暗调节
• 糖尿病或阴道干燥引起的勃起功能障碍导致性欲降低
• 坐或站后血压会急剧下降，这可能导致头晕甚至失去知觉。

神经丛神经病变（糖尿病性肌萎缩症）的症状

神经丛神经病变是一种糖尿病性神经病变，会影响大腿，臀部，臀部和腿部周围的神经。这种病在年龄较大的2型糖尿病患者中非常普遍。

神经根神经根病还有许多其他名称，即糖尿病性肌萎缩症，股神经病或近端神经病。这种情况的常见症状是：

• 持续一天或更长的臀部，大腿或臀部的剧烈疼痛
• 大腿肌肉萎缩无力
• 从坐姿难以起床
• 胃肿胀，食欲不振

症状可以缓慢改善或恶化。最初，症状恶化到身体的一侧，而恶化到另一侧。

局灶性神经病的症状

局灶性神经病或也称为单神经病是一种糖尿病性神经病，其攻击面神经，中部和腿部。这种并发症在老年人中很常见。

局灶性神经病的症状包括：

• 腿，下背部，大腿前部，胸部或胃部疼痛
• 很难看到有焦点的物体
• 视线被遮蔽了
• 眼后疼痛，通常在一侧
• 面神经麻痹（贝尔氏麻痹）
• 患有腕管综合症，手指和腕部严重麻木或刺痛

局灶性神经病的症状通常是突然的和严重的。您可能无法握住或放下物体。

未经治疗，症状消失了数周或数月，但不会造成长期问题。

我什么时候应该去看医生？

如果您遇到上述糖尿病性神经病的症状，请立即就医。特别是如果您遇到以下情况：

• 伤口不愈合并引起脓液
• 手脚有麻刺感，麻木感，灼热感，干扰活动
• 感到头晕，有消化功能和性功能问题

出现的体征和症状并不一定意味着您患有糖尿病性神经病。但是，这可能表明需要医疗的另一种情况。

健康状况的早期诊断和治疗为将来控制糖尿病和预防这些并发症提供了最佳机会。

原因

糖尿病性神经病的原因是不受控制的高血糖水平。随着时间的流逝，这种状况将损害神经并干扰人体发送信号的能力。

此外，高血糖还会削弱为神经提供氧气和营养的毛细血管壁。

引用Mayo诊所的话，健康专家还提到糖尿病性神经病可能是由多种因素引起的，例如：

• 免疫系统引起的神经发炎将神经误认为伤害身体的异物
• 遗传因素
• 吸烟和饮酒无规律可损害神经和血管

风险因素

谁有患此病的危险？

任何人都可能经历糖尿病性神经病。但是，以下因素使一个人更容易患上糖尿病性神经病：

• 无法适当控制体内血糖水平（例如不良饮食）或未遵医嘱服用药物的糖尿病患者
• 怀孕期间有妊娠糖尿病史
• 患有肾脏疾病的糖尿病患者
• 仍吸烟，饮酒且体重过轻的糖尿病患者

诊断

医生如何诊断这种情况？

在确定诊断之前，您的医生将检查您的症状和病史。然后，医生将检查您的全身肌肉力量，身体对触摸和振动的敏感度以及腱反射。

除了身体检查之外，您的医生还会建议您进行医学检查以帮助诊断糖尿病性神经病，例如：

• 细丝测试（将尼龙纤维在皮肤上轻轻擦拭以测试敏感性）
• 定量感官测试以确定响应振动和温度变化的神经状况
• 肌电图（EMG）和神经传导可测量肌肉产生的放电
• 自主测试以确定某些身体部位的血压变化

治疗

糖尿病性神经病有哪些药物选择？

如果您经常遇到腿部抽筋，可以通过按摩腿部僵硬的部位来治疗。

但是，如果伴有疼痛，您可以服用止痛药，例如对乙酰氨基酚，阿司匹林或布洛芬。使用低剂量治疗偶尔的抽筋症状。

但是，还有其他治疗方法可以减轻糖尿病患者的足部疼痛，例如：

1.抗抑郁药

除了治疗抑郁症外，还经常开抗抑郁药来治疗由于糖尿病性神经病引起的神经痛。这些药物会影响负责提供疼痛信号的化学物质在大脑中的作用。

您的医生可能会建议使用三环抗抑郁药来治疗糖尿病性神经病变，例如：

• 阿米替林（Elavil）
• 丙咪嗪（Tofranil）
• 地西拉明（去甲普拉敏）
• 文拉法辛（Effexor）
• 度洛西汀（C）

2.抗惊厥药

除抗抑郁药外，用作缓解糖尿病患者腿痛的药物是抗癫痫药。抗癫痫药还有另一种功能，可作为由神经系统疾病引起的抗痛药。

通常用于治疗糖尿病性神经病的抗癫痫药为：

• 普瑞巴林
• 加巴喷丁
• 苯妥英
• 卡马西平

3.阿片类止痛药

在治疗由于糖尿病性神经病引起的神经痛方面更强的药物是阿片类药物。如果以前的药物不能有效地治疗症状，这是不得已的方法。

在糖尿病性神经病的治疗中通常开出的阿片类药物是羟考酮（Oxycontin）和曲马多（Conzip，Ultram）。

4.外用止痛药

如何消除糖尿病患者的足部疼痛，不仅可以通过服药克服，而且还可以通过贴剂或有助于缓解疼痛的贴剂来缓解疼痛。选择用于治疗糖尿病性神经病的贴剂是 利多卡因 贴在皮肤上。

5.替代医学

尽管尚未显示出有效的治疗糖尿病的神经病引起疼痛的几种替代疗法。可以消除糖尿病患者脚痛的替代疗法是：

• 补充剂，如酸 α硫辛酸 和乙酰基左旋肉碱
• 生物反馈（对人体的感觉疗法）
• 冥想
• 针刺
• 催眠

家庭疗法

治疗这种情况可以采取哪些家庭补救措施？

糖尿病性神经病引起的神经损伤可引起疼痛，但也会影响您的疼痛感觉。除了医生的治疗外，您还需要进行家庭护理。

您可以在家中使用的糖尿病性神经病治疗方法是：

1.足部护理

• 每天检查双脚是否有溃疡，肿胀和其他问题。在您的脚完全感染之前，您可能不会注意到该问题。
• 每天用温水洗脚，然后干燥。涂抹保湿霜，使皮肤不会干燥并容易破裂。请勿在脚趾之间摩擦保湿剂。
• 穿上舒适，灵活且适合您的脚的鞋子，并为其留出移动的空间。如果您的普通鞋子不匹配，请穿特殊的鞋子。
• 始终用厚鞋，凉鞋或袜子遮盖双脚，以保护它们并防止受伤。

2.维持正常血糖水平

治疗糖尿病性神经病引起的疼痛的第一步是控制正常的血糖值。这种治疗可以防止损伤扩散并加重病情。

医生可能会要求您在用餐前将血糖降低70-130 mg / dL，在用餐后将血糖降低至180 mg / dL以下。

3.过上健康的生活方式

医生的治疗必须与采用健康的生活方式相结合，以治疗糖尿病性神经病的症状。您需要重新安排糖尿病，份量和进餐时间的食物选择。

此外，请定期进行建议针对糖尿病的锻炼。这种体育锻炼是控制血糖和体重的好方法。

糖尿病患者要戒烟。如果遇到麻烦，请随时向医生寻求帮助。

预防

如何预防糖尿病性神经病？

预防糖尿病性神经病的最佳方法是保持血糖正常以避免早期神经损伤。遵循医生的饮食，运动和治疗建议。