腰椎管狭窄：症状，原因，药物等•你好健康

定义

什么是腰椎管狭窄？

腰椎管狭窄症是腰部或通常称为腰椎区域的椎管狭窄。这通常在骨骼或组织（或两者）在脊骨的开口中生长时发生。这些生长会压缩并刺激离开脊髓的神经。结果是腿，脚和臀部疼痛，麻木或无力。

症状

腰椎管狭窄症有哪些症状？

腰椎管狭窄的特征和症状有：

• 腿，脚或臀部有麻木，无力，抽筋或疼痛，走路，站立或向后倾斜时症状会加重，但向前或向后倾斜时症状会变好。
• 腿和大腿僵硬。
• 下腰痛。
• 在严重的情况下，您可能会失去控制排便的控制权。

症状有时可能非常严重，但有时它们会感觉到非常轻微，以至于常常被忽略。实际上，许多腰椎管狭窄症患者没有任何症状。

可能有上面未列出的症状。有关其他症状的信息，请咨询您的医生。

原因

什么原因导致腰椎管狭窄？

腰椎管狭窄的原因可包括：

骨骼过度生长

脊椎骨关节炎引起的损伤触发骨骼生长进入脊髓。佩吉特氏病也可能导致骨骼过度生长，这种疾病通常会影响成年人的骨骼。

椎间盘突出

随着时间的流逝，起到减少椎骨之间碰撞作用的护垫通常会变干。椎间盘外部出现裂缝会导致内部的软物质泄漏并在脊髓上施加压力。

韧带增厚

将骨头绑在身体后部的结很强，随着年龄的增长，结可能会变硬和变厚。这种变粗的韧带可隆起进入脊髓。

瘤

脊柱，覆盖脊髓的膜或脊髓与脊柱之间的空间可能会出现异常生长。这种情况很少见，但可以通过脊柱的MRI或CT扫描检测到。

脊髓损伤

车祸或其他事故可能导致脊柱移位或断裂。因骨折而移位的骨头会损害脊髓的内容物。

背部手术引起的组织肿胀也会对脊髓造成压力。

扳机

谁有腰椎管狭窄症的风险？

脊柱狭窄的大多数患者都是50岁。但是，由于事故，出生时的脊柱疾病（例如脊柱侧弯）和影响骨骼和肌肉发育的遗传性疾病，这种情况也可能发生在年轻人中。

诊断

医生如何诊断腰椎管狭窄？

要诊断椎管狭窄，您的医生将记录您的病史并进行体格检查，然后进行影像学检查以确定症状的原因。

可以执行的一些测试是：

• X射线，又名X射线。背部的X射线可以显示脊椎是否有变化，例如使脊柱空间狭窄的骨骼生长。每次您进行X射线检查时，您都会暴露在辐射下。
• MRI（磁共振成像）。 MRI将使用电磁波和无线电波从不同侧面产生您的脊柱图像。该测试可以检测出对椎间盘和韧带的损伤，包括是否存在肿瘤。更重要的是，MRI还可以显示脊髓受压的位置。
• CT或CT脊髓造影。如果您无法进行MRI检查，您的医生将建议您进行CT扫描，该检查将不同角度的多个X射线结合起来，以产生更详细的身体图像。同时，CT脊髓造影是在医生注射可以显示椎间盘突出，骨生长或肿瘤的造影剂后进行的CT扫描。

治疗

以下信息不能代替医疗咨询。始终向您的医生咨询有关药物的信息。

腰椎管狭窄症怎么治疗？

椎管狭窄的治疗取决于狭窄的位置和病情的严重程度。

毒品

您的医生可能会开出以下处方：

• 止痛药，如布洛芬，萘普生或对乙酰氨基酚，可缓解因椎管狭窄引起的疼痛。但是，这些药物不宜长期使用。
• 每天服用三环抗抑郁药（例如阿米替林）以减轻疼痛。
• 抗惊厥药，如加巴喷丁和普瑞巴林，可减轻神经受损引起的疼痛。
• 含有可待因及其家族的药物，例如羟考酮和氢可酮，可以用作短期止痛药。对于长期治疗，您可以谨慎使用阿片类药物，但这些药物会带来严重的副作用，包括成瘾。

物理疗法

腰椎管狭窄症患者的运动量减少是很自然的事，因为他们经常移动会感到疼痛。但是，缺乏运动会使您的肌肉无力，从而导致疼痛加剧。

物理治疗师可以帮助您锻炼：

• 增强肌肉力量和耐力
• 保持脊柱的柔韧性和稳定性
• 改善身体平衡

类固醇注射

您的神经根可能会受到刺激，并在被挤压的区域肿胀。在挤压区域周围的空间中注射类固醇药物（皮质类固醇）不会改善狭窄，但可以减轻炎症并缓解疼痛。

并非所有人都适合类固醇注射。反复进行类固醇注射也会削弱骨骼和周围组织，因此您一年只应几次接受这些注射。

减压程序

针状仪器将用于在脊柱后部取样增厚的韧带，以增加脊椎空间并修复受压的神经。但是，此方法仅适用于韧带增厚的腰椎管狭窄症患者。

该过程无需全身麻醉即可进行。

手术

如果其他治疗失败，或者由于这种情况而导致麻痹，则可以进行手术。手术的目的是通过扩大脊髓内部的空间来减轻脊神经的压力。释放这一狭窄区域的手术是治疗脊椎狭窄的最有效方法。

研究表明，由经验丰富的外科医师进行手术时，脊柱外科手术并发症的风险极小。不要犹豫，询问您的医生的经历，如果有疑问，请征询另一位医生的意见。

替代药物

以下疗法和替代疗法可用于治疗由于腰椎管狭窄引起的疼痛，但必须在医生的许可下进行：

• 按摩疗法
• 整脊
• 针刺

生活方式的改变

有哪些生活方式上的改变可以使腰椎管狭窄症患者的生活更轻松？

以下生活方式和提示可以帮助治疗日常的腰椎管狭窄症：

• 服用止痛药，例如阿司匹林，布洛芬，萘普生或对乙酰氨基酚，以减轻疼痛和炎症。
• 在患处使用热敷或冷敷。
• 保持理想体重。减轻多余的体重可以减轻疼痛，因为它可以减轻下背部的压力。
• 伸展运动和增强肌肉力量可以帮助打开脊椎。与您的医生谈谈哪种运动对您安全。
• 走路时要用拐杖。除了帮助保持平衡之外，您还可以在走路时靠在拐杖上向前弯曲，以减轻疼痛。

请咨询您的医生以获取更多信息。

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