阴道和外阴癌：症状，原因和治疗方法

定义

什么是阴道癌和外阴癌？

阴道癌是一种攻击阴道的癌症。同时，外阴癌是一种攻击阴道外部的癌症，包括阴道开口，大阴唇（外唇），小阴唇（内唇）和阴蒂。

阴道是分娩时婴儿流出的一种方式，也是月经期间血液流出的地方，而外阴则起到了保护阴道的作用。阴道本身始于子宫颈（子宫颈），然后终止于外阴。

阴道癌是由于阴道中异常细胞的生长而发生的。通常，异常细胞会出现在阴道壁上，尽管不能排除异常细胞会在阴道的其他部位发展。

您需要了解几种类型的阴道癌和外阴癌：

鳞状细胞癌

这是最常见的癌症提示，最初出现在构成阴道上皮内膜的鳞状细胞中。最常受影响的区域是子宫颈附近的阴道顶部。

在外阴癌中，鳞状细胞癌分为几种类型，例如角质化类型（发生在感染HPV的老年妇女中），基底基底膜类型（发生在感染HPV的年轻女性中）和疣状癌（一种罕见的类型，其生长非常慢）。

腺癌

这类癌症会袭击50岁以上的女性。受影响的细胞是位于阴道口内的外阴或Bartholin腺的皮肤中的汗腺细胞。

腺癌可由透明细胞形成，通常发生在暴露于二乙基雌二醇的雌性胎儿中。

这种类型的癌症非常罕见

这种类型的癌症非常罕见，即黑素瘤（攻击皮肤色素生成细胞），肉瘤（攻击骨骼，肌肉或结缔组织细胞）和基底细胞癌。

这种癌症有多普遍？

阴道癌和外阴癌是女性常见的癌症类型，尽管其发病率不如宫颈癌（宫颈癌）高。

根据Globocan 2018年的数据，新的阴道癌病例达到412人，而外阴癌达到1,153人，死亡率分别达到208和420人。

体征和症状

阴道癌和外阴癌的症状和体征是什么？

在阴道癌和外阴癌的早期发展中，通常没有表现出特征性特征。当外阴癌或阴道癌进入晚期（阶段）时，通常会开始感觉到这些特征。

为了提防，通常发生的阴道癌的特征或症状是：

• 异常的阴道出血，例如性交后或经历更年期后（如果您不再月经）。
• 水状分泌物的症状。
• 阴道内有肿块。
• 排尿会很痛苦，排尿时只会排出少量尿液。
• 经常经历便秘。
• 骨盆疼痛并不少见。

虽然通常感觉到的外阴癌的特征或症状是：

• 阴道瘙痒不会消失。
• 按压时阴道会感到疼痛，并且更加敏感。
• 月经外出现出血。
• 阴道外侧有疣状的肿块或疮口。
• 阴道的外皮肤区域发生变化并变厚。

每个人都极有可能表现出阴道癌或外阴癌的不同特征。实际上，其中一些人会感觉到上述未提及的症状。

什么时候去看医生？

如果您遇到上述癌症症状，请立即就医。特别是如果您正在治疗的阴道癌或外阴癌的体征或特征在治疗后没有改善。

原因

什么原因导致阴道癌和外阴癌？

阴道癌的病因尚不清楚。外阴癌的病因也是如此。即使这样，研究也发现了与这种癌症有关的发现。

正常的人体细胞会产生被称为抑癌产品的物质，目的是使细胞不会生长得太快而变得癌变。

但是，当人体感染HPV（人乳头瘤病毒）时，该病毒会产生E6和E7蛋白。有些蛋白质可以抑制肿瘤抑制基因产物正常工作，从而使人体细胞分裂非常快。

此外，癌症也可能由可激活癌基因（经修饰可增加肿瘤细胞恶性程度的基因）或关闭肿瘤抑制基因的DNA突变引起。

风险因素

什么因素会增加患上阴道癌和外阴癌的风险？

尽管原因尚不清楚，但研究人员发现各种因素会增加阴道癌和外阴癌的风险，例如：

年龄增长

鳞状细胞癌通常发生在老年妇女中。多数影响70岁以下的女性，少数病例袭击40岁以下的女性。

己烯雌酚（DES）

暴露于己烯雌酚的孕妇会使胎儿的核心器官处于患癌症的危险中。子宫中暴露于DES的普通儿童在十几岁时会患上癌症。但是，这种情况很少见。

感染了HPV

HPV会干扰抑癌产品的工作，从而引发机体细胞异常。

感染了这种病毒的女性通常在脚，手或性器官上有疣。除了内脏器官外，这种病毒感染还会增加患子宫颈癌，喉癌和肛门癌的风险。

吸烟习惯和过度饮酒

吸烟和饮酒会增加性器官癌的风险。这是因为香烟中含有会破坏人体DNA的化学物质。酒精中含有致癌物质，也会引发癌症。

某些健康状况

阴道癌和外阴癌的风险也由于健康问题而增加，例如：

• 阴道腺病。 处于这种状态的女性由于仍在子宫内而暴露于DES，因此阴道中的细胞异常。
• 刺激阴道。 子宫托的使用是一种防止子宫因下垂骨盆韧带的拉伸而长期下垂的设备，因为它会引起刺激，因此会增加内膜器官区域患癌的风险。
• 感染了艾滋病毒。这种病毒感染会使免疫系统降低，从而使HPV感染变得更容易增加患癌症的风险。
• 外阴上皮内瘤变（VIN）。这种状况是指由于外阴表面层中存在异常细胞而导致的癌前状况。感染HPV的年轻女性通常会遇到这种情况。
• 地衣菌核。 这种情况会使外阴皮肤变得非常薄，容易被刺激和发痒，这可能会增加该地区的癌症。

诊断与治疗

提供的信息不能替代医疗建议。务必咨询您的医生。

阴道癌如何诊断？

专家会询问您正在经历的其他症状和疾病。然后，医生会要求您进行以下检查：

• 体格检查和病史：专家将询问您的症状，并检查是否有迹象表明阴道癌或外阴癌，并检查您的病史。
• 骨盆检查：在进行骨盆检查时，医生将检查生殖器的外部并将两根手指插入阴道，然后将手按在您的胃上，以感觉到子宫和卵巢。医生还将在阴道内插入一种称为“窥器”的装置。窥器打开阴道管，以便医生可以检查阴道和子宫颈。
• 子宫颈抹片检查：通常用于寻找子宫颈癌，但有时可以通过巴氏试验检测出阴道癌。
• 阴道镜检查：使用阴道镜检查阴道的测试，阴道镜是一种带光源的显微镜。它像放大镜一样工作。该测试大约需要10-15分钟。通常不会受伤，但可能会有些不适。
• 活检：在阴道镜检查期间，医生可能会从看起来异常的区域中取出少量组织样本（活组织检查），并在显微镜下进行检查。

如何治疗阴道癌和外阴癌？

医生通常建议的治疗阴道癌和外阴癌的方法是：

癌前治疗

如果发生外阴癌变，医生将进行局部化学疗法治疗。这意味着化学疗法药物将直接应用于细胞异常的皮肤纱丽。

用于外阴癌的药物之一是氟尿嘧啶（5-FU）。一旦应用，皮肤将剥落，癌前细胞可与健康的皮肤组织分离。

也有药物咪喹莫特，这不是化学疗法药物。该药物可增强人体对外阴周围异常细胞的免疫反应。

手术

外科手术是治疗外阴癌和阴道癌的方法。在外阴上，进行的手术包括激光手术（烧伤皮肤的异常外层）和切除手术（在异常细胞周围切开健康皮肤的边缘，并切除其下方的脂肪层）。

如果病情更严重，可以进行外阴切除术（切除部分或全部外阴）。在那之后，将采取另一种通过从身体其他部位获取组织来重建外阴的手术。

如果在阴道内，则该手术包括局部切除（切除健康细胞周围皮肤一侧的异常细胞）或阴道切除术（切除部分或全部阴道）。

还有一个气管切除术，即切除受影响的阴道和子宫颈。如果广泛且更严重，可以进行子宫切除术。此过程可去除阴道，子宫和子宫颈。

在某些情况下，可能还需要去除受影响的阴道附近的淋巴结。这种癌症治疗会引起副作用，从出血，感染到血块不等。

放射疗法

这种癌症治疗依靠辐射束来缩小杀死癌细胞的同时形成的肿瘤。副作用包括阴道干燥或疮和疲劳。

化学疗法

除了局部化疗以外，该药物中的药物也可以注射或以药丸形式服用。治疗的目标与放射疗法相同。

用于阴道癌和外阴癌化疗的药物有：

• 顺铂
• 卡铂
• 长春瑞滨
• 紫杉醇
• 厄洛替尼

可能发生的化学疗法的副作用是无力，恶心，呕吐，腹泻和脱发。

家庭疗法

可以做些改变生活方式或家庭疗法来治疗阴道癌和外阴癌？

阴道癌或外阴癌的家庭疗法是采取适合癌症患者的健康生活方式。这包括适应运动等活动，并采取抗癌饮食。

迄今为止，尚未证明替代药物或草药可有效治愈阴道癌或外阴癌。因此，请勿依赖这种药物作为主要治疗方法。如果您要使用处方药以外的其他药物，请咨询您的医生。

预防

如何预防阴道癌和外阴癌？

尽管不能100％预防阴道癌或外阴癌，但以下方法可以帮助您降低风险，例如：

避免传播HPV和HIV

HPV和HIV病毒感染会增加女性性器官患癌症的风险。一个人可以通过不安全的性行为或共用针头来感染这种病毒。

因此，在性交时要始终使用安全套，并避免更换伴侣。未经医疗团队的监督，请勿共用针头或注射器。遵循HPV疫苗，这样它可以保护您免受病毒感染。

戒烟

吸烟会增加患肺癌甚至性器官癌的风险。因此，如果您有吸烟习惯，最好停止这种习惯。

减少缓慢吸烟的香烟数量，直到您完全摆脱吸烟习惯为止。如果您有戒烟的习惯，请随时咨询医生或治疗师。

定期进行骨盆检查

癌前状态通常不会引起注意，因为它们不会引起任何症状。因此，检测这种情况是否存在的唯一方法是进行骨盆检查。

将检查阴道的内部和外部状况。通常，还会要求您进行子宫颈抹片检查和HIV检测以及盆腔检查。

最后，请始终注意阴道中发生的变化。如果您发现任何令人担忧的问题，请立即就医。