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当被诊断出患有肺结核时，患者必须接受长期治疗。通常，根据疾病的严重程度，治疗可能需要长达6个月甚至更长的时间。如果不对患者进行结核病治疗进行纪律，则结核病可能会带来抗生素耐药性的风险。在更严重的情况下，活动性肺结核可发展为XDR TB。这种情况有多致命？
什么是XDR TB？
广泛耐药 结核 或XDR TB是患者对抗结核药物（OAT）有抵抗力的疾病。尽管类似，但这种情况比耐多药结核病更为严重（ 多药耐药结核病).
耐多药结核病患者通常对最有效的药物（例如异烟肼（INH）和利福平（一线药物））耐药。同时，对于XDR TB，患者除了可以抵抗一线TB药物免疫之外，还可以抵抗二线TB药物，例如：
- 阿米卡星
- 卡那霉素
- 卡普霉素
- 氟喹诺酮
XDR TB非常危险，因为许多药物具有很高的免疫力，因此更难以杀死TB病毒。 XDR TB病例很少会引起死亡。
更糟糕的是，与经常活动的肺结核患者相比，耐多药结核病患者向健康人群传播耐药结核病细菌的风险也更高。这意味着其他人感染抗生素抗性细菌的风险更高。
根据2016年底的WHO数据，在123个国家中约有6.2％的XDR TB患者。在同年的490,000例MDR TB病例中，仅检测到很小比例的XDR TB细菌。
但是，考虑到仍有许多国家无法最佳地检测出这种疾病，因此也不排除广泛耐药结核病例数的增加。
是什么导致XDR TB？
通常，XDR结核病可能是由于外部和内部因素引起的。
对于外部因素，它通常与所执行的医疗措施有关。由于指定的治疗错误，可能发生XDR TB。他们之中有一些是：
- 结核病滥用药物
- 临床护理不足
- 处方药不足
- 药品质量差
- 难以获得提供治疗的设施
- 诊所药物供应受阻
- 治疗时间太短
同时，当患者不定期服用TB药物时（例如经常忘记服用TB药物），就会发生内部因素。另一个因素是，您没有按照医生的建议完成结核病治疗阶段，也就是停在路中间。
通常在患者感觉自己的病情好转时才这样做。即使引起结核的细菌尚未完全死亡，因此停止治疗后，仍会出现已经成功治疗的结核病症状。
当您呼吸空气中含有导致第一和第二线药物耐药的导致结核病的细菌时，也会传播这种疾病。这些细菌是由XDR TB患者在咳嗽，打喷嚏和说话时释放的。
XDR肺结核的症状
XDR TB患者经历的症状实际上与普通活动性肺结核没有什么不同。区别在于，最初感觉到的结核病症状可能会加重，或者如果您不再出现症状，则可能会再次出现以下几种健康问题：
- 咳嗽有痰，有时伴有血液超过两个星期，
- mp体
- 呼吸急促和胸痛
- 彻底减轻体重
- 发热
- 晚上冷汗
患有耐多药结核病的人更容易患上肺外结核，在这种情况下，结核菌还会攻击其他器官，例如肾脏，大脑和骨骼。您感觉到的症状会因感染结核菌的器官而异。例如，在淋巴道中传播的TB细菌会在腺体和淋巴道区域引起疼痛和肿胀。
如果您遇到上述症状，应立即就医。为了确认对耐药结核病的诊断，您的医生将要求您进行许多结核病检查，例如专门检测耐药结核病的分子快速检测。
广泛耐药结核病的治疗方法是什么？
XDR结核病当然仍然可以治疗。但是，还应注意，与常规TB或MDR相比，治疗该疾病将花费更长的时间，花费更多且成功治疗的可能性更低。根据CDC，XDR TB治疗的成功率极低，康复的几率只有30％至50％。
除了对某些类型的OAT有抵抗力的因素外，治疗的成功还受患者状况的影响，例如疾病的严重程度，患者的免疫状况以及患者在治疗过程中的依从性。
在书里 耐药结核病治疗指南， XDR TB患者的治疗方法是：
- 使用非耐药性二线结核药物（通常为注射用药物）将治疗时间延长长达12个月。
- 使用第三代氟喹诺酮类药物，例如 莫西沙星 .
- 使用专门治疗耐药结核病的第四类结核病药物，例如 乙硫酰胺 或者 乙硫酰胺 .
- 将五类中的两种或三种结核病药物结合起来，例如使用一种药物 苯达喹啉 ，利奈唑胺和 氯法齐明 .
在XDR TB治疗期间，通常会继续使用不显示抗药性的一线OAT。如果已知肺部组织受到严重损害，则有可能将进行手术以去除受损组织。
XDR结核病治疗的副作用
因为治疗更复杂且所用药物更强，所以出现的结核病药物的副作用当然会更重。耐药结核病的治疗可能会导致听力下降，抑郁和肾脏问题。
此外，经常被用作XDR TB疾病的主要药物的5类抗结核药物，例如利奈唑胺，可能以下列形式引起副作用：
- 骨髓抑制（血细胞生成减少）
- 周围神经病变（周围神经系统疾病）
- 乳酸性酸中毒（乳酸过多）
如果出现这些副作用，则必须停止结核病治疗，否则医生将调整患者身体可以耐受的剂量。
XDR TB是一种非常严重的疾病，因为它可以减少从TB疾病中恢复的机会。所需的维护将花费更多的精力和时间。为了防止这种情况，请确保您已接受纪律性的完整结核病治疗。
