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怀孕会增加身体的负担,怀孕前的健康状况可能会影响怀孕期间的健康状况。这也可能会影响子宫内婴儿的健康。
如果您患有长期慢性疾病,例如癫痫病或以下所列疾病之一,则这可能会影响您对怀孕所做的决定,例如您的分娩方式。
尽管总的来说,没有特定的原因可以使您无法顺利怀孕和保持健康,但是某些健康状况需要仔细管理,以最大程度地降低您和您的婴儿所面临的风险。
可能影响怀孕安全的健康状况
如果您患有慢性疾病(包括本文列出的疾病之一),在计划怀孕或怀孕后立即与医生或专科医生约会非常重要。这样,您和您的医生团队就可以制定适合您需要的治疗计划。
另外,如果您目前正在服药,请勿在未咨询医生的情况下停止服药。
1.哮喘
如果您以前从未患过这种病,怀孕不太可能引起哮喘。但是,哮喘是一种严重的医学疾病,有可能使您的怀孕安全性(常常是出乎意料的)复杂化。据NHS报道,当患有哮喘的妇女怀孕时,对三分之一患者的研究有所改善,三分之一的患者情况恶化,而最后三分之一的患者则没有任何变化。
一项有关哮喘和妊娠的研究综述表明,如果哮喘症状恶化,则最有可能在妊娠中期和晚期(约13周后)发生,并在第六个月达到高峰。另一项研究发现,最严重的症状发生在第24周至第36周之间-之后,症状减轻了,大约90%的妇女在分娩或分娩时没有哮喘症状。
怀孕可以多种方式影响哮喘患者。怀孕期间发生的荷尔蒙变化会影响鼻子,鼻窦和肺部。怀孕期间激素雌激素的增加会导致鼻腔毛细血管(小血管)的充血,这可能在怀孕期间(尤其是在晚期)引起鼻充血。孕酮激增导致呼吸增加,并且由于激素增加,可能会感觉到呼吸急促。这一系列事件可能会被哮喘的过敏或其他触发因素误解或加重。
确保健康怀孕的最佳方法是坚持哮喘治疗计划,使哮喘得到良好控制。如果您的哮喘得到很好的控制,则对您或您的宝宝造成伤害的风险很小或没有。
2.高血压(高血压)
在尝试怀孕之前,应该为高血压妇女提供有关怀孕风险的建议。如果他们怀孕了,应尽早进行妊娠护理,包括基本肾脏功能(例如血清肌酐,BUN),眼底镜检查和定向心血管评估(听诊,有时进行心电图检查,超声心动图检查,或两者兼而有之)。
在怀孕结束时,高血压会严重威胁母婴。对于不受控制的高血压也是如此。这两种情况都可能导致母亲肾脏受损,并增加低出生体重或先兆子痫的风险,应立即进行治疗。
应当权衡高血压药物治疗的有益方面与未出生胎儿的潜在风险。许多患有慢性高血压的妇女会服用药物以使血压保持在最适合自己的范围内(目标范围)。怀孕期间不建议使用某些高血压药物治疗。如果您正在服用药片,那么在怀孕之前,请务必咨询您的医生以了解是否需要换用另一种药物。如果您正在服药以控制血压并且怀孕了,请立即告诉医生。您可能需要换用其他药物-您的医生会与您讨论此事。
对您的医生团队来说,密切监视病情进展以确保您的宝宝正常生长非常重要。
3.冠心病
冠心病(CHD)的发生是由于向心脏供应血液和氧气的血管变窄。怀孕期间的冠心病是一种罕见的疾病,因为这种疾病在50岁以上的女性中更为常见。但是,随着越来越多的妇女怀孕,超重或吸烟,这种现象正变得越来越普遍。吸烟和超重都会增加患冠心病的风险。
患有冠心病的妇女怀孕的主要风险是,她们在怀孕期间会心脏病发作。心脏病发作是孕期孕产妇死亡的主要原因。尽管您为冠心病或相关病症服用的某些药物(例如糖尿病和高血压)可能会影响您的婴儿,但对婴儿的风险尚不清楚。
确保健康怀孕的最佳方法是在开始尝试婴儿之前先去看医生或心脏病专家。您的产科医生或心脏病专家可以提供有关在怀孕期间可以安全服用的药物的建议,并且可以调整您的药物以最大程度地降低对您和您的婴儿的危害。
4.糖尿病
糖尿病是受妊娠影响的疾病,并且还影响妊娠过程本身。如果您已经患有1型或2型糖尿病,则可能有较大的风险来生大的婴儿(这会增加分娩困难的风险),引产,剖宫产,分娩患有先天性先天缺陷(尤其是心脏缺陷)和神经系统),自婴儿出生以来出现呼吸系统问题,并有流产或死产。您的宝宝在以后的生活中也有患肥胖症或糖尿病的风险。
对于糖尿病女性来说,在怀孕之前控制血糖水平非常重要。高糖水平可能在怀孕的最初几周内导致出生缺陷,通常是在他们不知道自己怀孕之前。控制血糖水平,定期使用胰岛素以及每天服用40毫克叶酸的多种维生素可以帮助降低这种风险。不幸的是,怀孕使糖尿病更难以控制。通常,怀孕期间血糖和胰岛素需求量会增加。
降低自己和宝宝健康风险的最好方法是在怀孕前确保糖尿病得到控制。请咨询您的妇科医生或糖尿病专家以获取建议。在尝试怀孕之前,应先转至专门的糖尿病患者孕前诊所寻求支持。
5.肥胖
肥胖会使怀孕更加困难,增加女性在怀孕期间患上糖尿病的机会,这可能导致分娩困难。肥胖还会增加患高血压,先兆子痫,妊娠糖尿病,血凝块,死产和紧急剖宫产或引产的风险。
如果您超重,那么保护宝宝健康和福祉的最佳方法就是在怀孕前减肥。通过达到健康的体重,您可以增加健康怀孕的机会,并减少与怀孕超重相关的问题的风险。良好的产前护理也可以帮助将这种风险降到最低。
如果您在减肥之前就怀孕了,请不要担心-大多数肥胖女性的怀孕都是成功的。但是您的宝宝可能遇到的问题可能包括早产,神经管畸形(脊柱裂)以及在以后的生活中患肥胖症的风险更高。 NICHD研究人员发现,肥胖会使婴儿出生时患心脏病的风险增加15%。如果您超重且怀孕,请勿在怀孕期间尝试减肥,因为这样做可能并不安全。没有证据表明,在怀孕期间减轻体重会降低风险。
6.癫痫病
很难预测怀孕将如何影响癫痫病。对于某些妇女,癫痫症不受影响,而另一些妇女的癫痫发作可能会增加。但是就像怀孕会引起身体和情绪上的压力一样,癫痫发作也会变得更加频繁和严重。荷尔蒙和月经周期,怀孕,更年期-所有这些生活阶段都受到癫痫病的影响。尽管大多数患有癫痫病的妇女可以并且确实会怀孕,但他们可能会面临某些没有癫痫病的妇女所没有的风险。这种风险会影响他们和婴儿的健康。
他们的癫痫治疗可能会受到荷尔蒙状态或癫痫的影响,并且治疗可能会影响他们的荷尔蒙。如果您正在服用药物来控制癫痫病,建议您一开始尝试怀孕就立即服用高剂量的叶酸(5mg)。您的医生可以开这个药。如果您突然怀孕并且没有服用叶酸,请尽快服用。无论您做什么,在没有专家建议的情况下,请勿更改或停止您的癫痫药物。怀孕期间严重的癫痫发作对您和您的宝宝都可能是致命的。
但是,如果管理得当,风险将很小。实际上,超过90%的患有癫痫病的孕妇可以生育健康的婴儿。
7.肾脏疾病
患有慢性肾脏疾病的妇女较难适应健康怀孕所需的肾脏。它们无法增加肾激素,通常会导致血红细胞性常色性贫血,血浆容量增加减少和维生素D缺乏症。
有确凿的证据表明,患有非常轻度的肾脏疾病(1-2期),血压正常,尿液中蛋白很少(或没有蛋白尿)(称为蛋白尿)的女性,可以怀孕。蛋白尿是肾脏损害的迹象。您的身体需要蛋白质,但它必须存在于您的血液中,而不是尿液中。
在患有中度至重度肾脏疾病的妇女(3-5期)中,发生并发症的风险要大得多。对于某些妇女而言,母婴安全风险很高,因此应考虑避免怀孕。
患有慢性肾脏疾病的妇女通常并发高血压,蛋白尿和尿路反复感染,很难说每种因素中有多少会导致不良的妊娠结局。但是,似乎每个因素,无论是单独的还是累积的,都对胎儿有害。如果发生先兆子痫,孕妇的肾功能通常会恶化,但是增加肾前病变会减少肾血流量,例如围产期出血或定期使用非甾体类抗炎药会威胁母亲的肾功能。
通常建议肾功能衰竭的女性避免计划怀孕。并发症的程度很高。对母亲和怀孕安全的风险也很高。患有严重肾脏问题的妇女受孕困难最大,流产率最高,妊娠结局最少。如果您打算怀孕,请咨询您的医生。如果您怀孕了,则需要一个健康的婴儿进行密切的医疗监督,更换药物并进行更多的透析。
8.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病包括狼疮和甲状腺疾病等疾病。一些自身免疫性疾病会增加女性怀孕期间出现问题的风险。例如,狼疮会增加早产和死产的风险。
患有肾脏疾病或狼疮(由免疫系统改变引起的结缔组织和器官发炎的疾病)的妇女在妊娠期间的确处于危险之中,此时症状会明显恶化并导致严重的疾病。由于这种疾病会影响母亲通过胎盘向婴儿提供氧气和营养的能力,因此也会给婴儿带来麻烦。这个女人的婴儿可能无法最佳生长和增加体重;有些可能死了。
一些女性可能发现自己的症状在怀孕期间有所改善,而另一些女性的狼疮发作和其他挑战更为严重。某些用于治疗自身免疫性疾病的药物也会损害胎儿。
甲状腺失控,例如甲状腺活动过度或不足,会导致胎儿出现问题,例如心力衰竭,体重不足和先天缺陷。
9.艾滋病毒/艾滋病
HIV / AIDS破坏免疫系统的细胞,使其难以抵抗某些感染和癌症。孕妇可以在怀孕期间将病毒传播给胎儿。在分娩,分娩或通过母乳喂养期间也可能发生传播。
在大多数情况下,艾滋病毒不会从母亲到婴儿穿过胎盘。如果母亲的状况在其他方面是健康的,则胎盘将有助于为发育中的婴儿提供保护。可以降低胎盘保护能力的因素包括子宫感染,近期的HIV感染,晚期的HIV感染或营养不良。如果妇女感染了艾滋病毒,并且尽可能保持健康,则可以减少将病毒传播给婴儿的风险。幸运的是,存在有效的治疗方法可以减少HIV从母亲到胎儿的传播,包括新生儿或更多“成年”婴儿。病毒载量极低的女性可能能够正常分娩,且传播风险低。
剖宫产是较高病毒载量(衡量血液中活性HIV含量的孕妇)的一种选择,可减少剖宫产,从而减少分娩和分娩过程中HIV传播给婴儿的风险。早期和定期的产前检查至关重要。服用药物治疗艾滋病并剖腹产的妇女可以将传播风险降低2%。
10.精神疾病
如果您有严重的精神健康问题的病史-或今天活跃,那么在您的怀孕期间或分娩后的第一年中,您比生活中的其他时候更容易出现这种疾病。
严重的心理健康问题,包括情感性双相情感障碍,重度抑郁和精神病。分娩后,严重的精神疾病会比以前更快,更严重。尽管在您看来,其他较温和的心理健康问题也可能在此期间变得更加棘手。每个人都是不同的,并且有不同的复发诱因。您可能还担心自己的健康。
怀孕期间的抑郁和焦虑与不良的怀孕安全结果有关。怀孕期间患有精神疾病的妇女不太可能接受不足的产前保健,并且更有可能改用酒精,烟草和其他已知会影响怀孕结果的物质。多项研究表明,抑郁症母亲所生的孩子出生时体重低,胎儿发育受阻。早产是怀孕期间患有抑郁症的妇女的另一种潜在的妊娠并发症。还已知与妊娠末期抑郁症和焦虑症有关的妊娠并发症,包括子痫前症,手术分娩和因各种情况(包括呼吸窘迫,低血糖和早产)而需要紧急ICU婴儿护理的风险增加。
在您第一次产前检查期间,您的医生应询问您过去的心理健康问题。婴儿出生后,也应再次询问您有关此问题的信息。这旨在使您的护理团队能够更快地检测到任何警告信号,并为您的怀孕安全制定适当的治疗计划。