溶血性贫血：症状，病因和治疗

定义

什么是溶血性贫血？

溶血性贫血是一种当红细胞被破坏或死亡比其应有的速度更快时发生的一种贫血。结果，您的身体缺乏健康的红细胞。

当身体缺乏健康的红细胞时，可能会出现各种健康问题，例如疼痛，心律不齐（心律不齐），心脏增大和心力衰竭。

红细胞含有血红蛋白，其功能是输送氧气。溶血性贫血的患者容易疲倦，因为他们的身体由于缺乏红血球而无法摄入足够的氧气。结果，身体的某些器官无法正常运行。

体征和症状

溶血性贫血的症状和体征是什么？

贫血的症状因类型而异。患有这种类型的贫血的人可能会经历不同的症状。

但是，很多人患有溶血性贫血时会遇到一些常见症状，例如：

1.黄疸（ 黄疸)

黄疸是指出现在皮肤或眼睛的白色上的淡黄色。当红细胞死亡时，它们将血红蛋白释放到血液中。

血红蛋白分解为一种称为胆红素的化合物，会导致皮肤和眼睛发黄。胆红素还会使尿液变成深黄色或棕色。

2.上腹部疼痛

高水平的胆红素和胆固醇（来自红细胞的分解）可在胆囊中形成结石。这些胆结石可引起上腹部疼痛。

不仅如此，由于脾脏肿大也会引起疼痛。脾脏是胃中的器官，有助于抵抗感染并过滤旧的或受损的血细胞。在这种情况下，脾脏可能会肿大并可能会感到疼痛。

3.足部溃疡和腿痛

镰状细胞性贫血是溶血性贫血的一种。这种异常的血细胞形状会阻塞小血管和血流。这可能会导致脚疮和整个身体疼痛。

在其他溶血性贫血患者中出现的较不常见的体征和症状包括：

• 黑尿
• 皮肤发黄，眼睛发白（ 黄疸)
• 心脏杂音
• 心律加快
• 脾脏肿大
• 肝脏肿大

原因

什么原因导致溶血性贫血？

溶血性贫血的原因是红细胞死亡或破坏的速度快于其应有的速度。通常，红细胞会在产生后的120天内被破坏。

溶血性贫血的病因并不总是已知的。但是，有许多因素会导致人体更快地破坏红细胞，例如疾病，药物副作用或其他环境因素。

但是，一般来说，红血球这种较快的破坏可能是由于两件事，即遗传因素（遗传）和在生活中获得的。

1.遗传性溶血性贫血（遗传性）

如果您的贫血与血红蛋白，细胞膜或保持红细胞健康的酶有关，则可能是遗传性的。

这类贫血通常是由于控制红血球的基因有缺陷而引发的。当通过血液流动时，红细胞会变得异常形状，变脆和损坏。

遗传性溶血性贫血可进一步分为五种类型：

• 镰状细胞性贫血
• 地中海贫血
• 遗传性球囊病
• 遗传性卵母细胞增多症（卵母细胞增多症）
• 葡萄糖6磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏
• 丙酮酸激酶缺乏症

2.签署性溶血性贫血

除了遗传，溶血性贫血还可以在生活中获得和发展（ 获得的).

起初，您的红细胞可能是正常健康的。但是，某些疾病或其他因素会导致您的身体破坏自身的红细胞，从而导致贫血。

不能遗传的溶血性贫血类型包括：

• 自身免疫性溶血性贫血（AIHA）
• 同种免疫溶血性贫血（AHA）

3.药物副作用引起的溶血性贫血

溶血性贫血也可以作为药物的副作用发生。当药物触发您的免疫系统攻击其自身的红细胞时，就会发生这种情况。

药物中的化学物质（例如青霉素）会粘在红细胞的表面，并引起抗体的发展或变化。

由于药物的副作用，导致以下类型的溶血性贫血：

• 机械性溶血性贫血
• 阵发性夜间血红蛋白尿（PNH）

除上述情况外，这种情况还可能由于输血而发生。如果捐献者的血型与您的不同，则会发生这种情况。

对输血反应严重的体征和症状包括发烧，发冷，低血压和休克。

风险因素

什么因素会增加我患这种病的风险？

引起溶血性贫血的主要原因的主要危险因素是 ķ遗传或遗传学。

因溶血性贫血而遗传的患者在控制红细胞产生的基因中存在缺陷。这个有缺陷的基因是从一个或两个父母那里传下来的。

此缺陷基因可以出现在任何基因中，例如血红蛋白，细胞膜或维持健康红细胞（G6PD）的酶。

不仅是遗传因素，还有几种情况使您处于溶血性贫血的风险中，包括：

• 免疫系统疾病（自身免疫）
• 感染
• 对药物或输血的反应
• 脾气暴躁

诊断

如何诊断这种情况？

许多测试可用于诊断溶血性贫血。这些测试可以帮助诊断，找出病因并查明贫血的严重程度。

1.全血细胞计数（CBC）

在许多情况下，用于诊断贫血的最初测试是 全血细胞计数 又名全血测试。如果这些测试显示出贫血，则可能需要进一步测试以查明您患有贫血的类型和严重程度。

2.计数网织红细胞

网织红细胞计数可用于测量血液中粉红色血细胞的数量。该测试对于评估骨髓正常制造红细胞的作用很有用。

溶血性贫血患者的网状细胞数量通常很高，因为他们的骨髓会努力替代被破坏的红细胞。

3.周边涂片

对于此测试，您的医生将通过显微镜检查红细胞，因为某些类型的溶血性贫血具有异常的血细胞形状。

4.库姆斯测试

该测试可显示人体是否制造抗体来破坏红细胞。

5.肝红蛋白，胆红素和肝功能检查

当破裂时，红细胞将血红蛋白释放到血液中。血红蛋白与一种称为触珠蛋白的化学物质结合在一起。血液中的触珠蛋白水平低是溶血性贫血的迹象。

血红蛋白也被分解为一种称为胆红素的化合物。血液中高水平的胆红素可能是溶血性贫血的迹象。

高胆红素也可能由于肝脏和胆囊疾病而发生。您可能需要进行肝功能检查，以找出导致体内高水平胆红素的原因。

6.血红蛋白电泳

电泳血红蛋白对于检查血液中各种类型的血红蛋白特别有用。这可以帮助诊断您患有的贫血类型。

7，阵发性夜间血红蛋白尿（PNH）测试

该测试用于检测缺少某些蛋白质的红细胞。

8.渗透脆性测试

进行此测试是为了寻找比正常红细胞更脆弱的红细胞。这些细胞可能是一个迹象 遗传性球囊病 （一种遗传性溶血性贫血）。

9. G6PD缺乏症测试

在缺乏G6PD的情况下，红细胞会丢失一种重要的酶，称为G6PD（6-磷酸葡萄糖脱氢酶）。该测试用于寻找血液样本中缺失的酶。

10.尿液检查

尿液检查将检测到游离血红蛋白（一种在血液中携带氧气的蛋白质）和铁的存在。

11.骨髓检查

该测试显示了健康的骨髓在制造足够的血细胞方面的表现。骨髓检查分为两种，即抽吸和活检。

在进行骨髓穿刺时，医生会通过针头吸入少量的骨髓液。在显微镜下检查样品以检查细胞是否受损。

同时，可以同时或在抽吸后进行骨髓活检。通常，医生会通过针头取出少量骨髓组织。检查组织样品中骨髓中细胞的数量和类型。

如果血液检查显示出溶血性贫血的原因，则可能不需要进行骨髓检查。

12.其他检查以寻找贫血的原因

贫血是一种有特定原因的血液缺乏症，您可能需要进行以下检查：

• 肾功能衰竭
• 铅中毒
• 缺乏维生素或铁

治疗

怎样治疗溶血性贫血？

摘自美国网站。美国国立医学图书馆针对这种类型的贫血的治疗选择因病因，病情严重程度，年龄，健康状况以及身体对某些药物的耐受性而异。

但是，一般而言，溶血性贫血的治疗目标是：

• 减少或阻止红细胞破坏
• 将红细胞数量增加到正常水平
• 治疗溶血性贫血的根本原因
• 预防因贫血引起的并发症

溶血性贫血的一些治疗选择包括：

1.输血

进行输血治疗严重或威胁生命的溶血性​​贫血。进行红细胞输注可以迅速增加您的红细胞数量，并用新的红细胞代替被破坏的红细胞。

2.静脉免疫球蛋白

您可能会在静脉内或在医院内静脉注射液体免疫球蛋白药物。如果您的血液不足导致自身免疫性溶血性贫血，它的功能是部分削弱免疫系统。

3.服用皮质类固醇药物

如果是由于自身免疫性疾病引起的溶血性贫血，可能会给您服用皮质类固醇药物。这种贫血药物可以降低免疫系统的活性，并有助于防止更快地破坏红细胞。

4.骨髓移植

在某些类型的溶血性贫血（如地中海贫血）中，骨髓不能产生足够的健康红细胞。因此，可能需要进行血细胞和骨髓移植（ 干细胞).

5.血浆置换

血浆置换术是从血液中去除和置换抗体的过程。在此过程中，使用插入静脉的针头从体内抽出血液。

包含抗体的血浆将从血液中分离出来。来自供体的血浆和其余的血液被放回体内。

如果其他治疗方法未显示出令人满意的结果，则可以进行此治疗。

6.运作

在严重的溶血性贫血情况下，可能需要切除脾脏。脾脏是红细胞被破坏的地方。去除脾脏可以帮助降低人体分解红细胞的速度。

通常在自身免疫性溶血病例中作为一种选择。如果皮质类固醇药物或其他免疫抑制剂无效，也可以进行手术。

预防

您如何在家中预防和治疗这种情况？

基本上，这种类型的贫血是无法预防的，特别是因为它是由遗传引起的。

您可以通过饮食均衡饮食来帮助预防贫血，其中包括铁，维生素B12和叶酸的良好来源。

除此之外，您还可以执行其他提示，包括：

• 如果您是素食主义者，请向您的医生或营养师咨询补充剂或维生素C，它们可以帮助您的身体从食物中吸收更多的铁。
• 限制或少喝含咖啡因的饮料。
• 选择强化或铁强化的谷物和面包。
• 如果您在电池，油漆或石油矿山等辐射环境下工作，请采取预防措施。
• 定期检查您的健康状况，以监测您的贫血症状。