巨幼细胞性贫血：原因，症状和治疗

定义

什么是巨幼细胞性贫血？

巨幼细胞性贫血是一种类型的贫血，其特征在于红细胞条的形状异常且大小较大。

正常的红细胞应为扁平的圆盘，中间略微凹陷。但是，在这种贫血的情况下，红血球呈椭圆形。

出现这种异常的形状和大小是因为红细胞不会分裂，也不会完全发育。结果，正常和健康的红细胞数量不足。

这种血液疾病还导致骨髓产生更少的细胞。正常的红细胞通常会持续90-120天，然后被身体破坏并替换为新的红细胞。

然而，在这种情况下，红细胞有时会被破坏或死亡，其速度比预期的要早。

这种情况有多普遍？

巨幼细胞性贫血是一种可能发生在任何种族或民族背景的男性或女性中的疾病。但是，目前尚不确定世界上有多少人患有这种贫血。

体征和症状

巨幼细胞性贫血的症状和体征是什么？

巨幼细胞性贫血的特征与一般的贫血症状相似，例如无力，疲倦，头晕和皮肤苍白。另一方面，某些人可能没有明显的症状。

从梅奥诊所引用，巨幼细胞性贫血的常见症状是：

• 呼吸困难
• 身体两端的麻木；例如指尖和脚趾
• 舌头肿胀
• 腹泻
• 恶心
• 肌肉痉挛
• 皮肤看起来苍白
• 食欲不振和体重急剧下降。
• 心跳
• 手脚震颤

与消化系统疾病相关的巨幼细胞性贫血的某些症状可引发神经损伤。如果长时间不治疗，这种情况会导致骨密度降低和胃癌的发展。

原因

是什么原因导致巨幼细胞性贫血？

贫血的原因可能因类型而异。巨幼细胞性贫血的主要原因是缺乏维生素B12和叶酸（维生素B9）的摄入。

维生素B12和叶酸是制造红细胞的主要成分。这两种营养素的缺乏会导致骨髓无法产生足够数量的健康和正常的血液成分。

这也导致所形成的红细胞的形状和大小不正常。这些受损或形状不完整的红细胞将比健康的红细胞死亡更快。

缺乏红细胞会导致血液中的血红蛋白水平降低。实际上，血红蛋白在使氧气和营养物质与血细胞结合，然后在体内循环时起着重要作用。

不仅是红血球，巨幼细胞性贫血还减少了粒细胞（在细胞质中有颗粒的白细胞）和血小板。

根据国家生物技术信息中心的报告，在极少数情况下，这种贫血是由于遗传引起的，例如：

• 硫胺素反应性巨幼细胞性贫血综合症（维生素B1），一种以与听力下降和糖尿病相关的巨幼细胞性贫血为特征的疾病。
• Imerslund-Grasbeck综合征，这是肠道内部因素或受体缺乏的原因。
• 婴儿吸收叶酸的错误。

扳机

哪些因素会增加我患此病的风险？

引起巨幼细胞性贫血的原因之一是维生素B12和叶酸的缺乏。此外，还有一些因素使您更容易患上巨幼细胞性贫血，即：

1.缺乏进食富含维生素B12的食物

维生素B12缺乏会导致脊髓不产生健康的血细胞。很少吃红肉，鸡肉，鱼，蛋，牛奶或素食者的人有发生巨幼细胞性贫血的风险。

2.缺乏叶酸摄入

缺乏食用菠菜或芥菜等绿色蔬菜或动物性食品会导致人体发展出叶酸缺乏症。不正确的烹饪方法，例如在太热的火上煮沸蔬菜时间过长，可能会破坏叶酸含量。

3.营养吸收不良

吸收不良会使您即使在进食含维生素B12和叶酸的食物后仍缺乏营养，并导致巨幼细胞性贫血。这是因为您的身体无法正确吸收维生素。

通常，这种情况可能是由于胃中蛋白质减少而引起的，这有助于维生素B12的吸收。自身免疫性疾病，细菌感染和寄生性蠕虫感染也会使维生素B12的水平更难以吸收。更具体地说，由于维生素B12缺乏而引起的巨幼细胞性贫血被称为恶性贫血。

同时，由于某些因素，叶酸可能会使人体更难以吸收。例如，因为您有饮酒过量的病史或怀孕。

4.医疗条件

还有其他几种可引发巨幼细胞性贫血的医学疾病。包括以下内容：

• 白血病
• 艾滋病毒感染
• 骨髓增生异常综合征
• 骨髓纤维化
• 癫痫抗癫痫药的使用
• 化疗药物的使用

诊断

如何诊断这种情况？

贫血的症状会随着时间的流逝而降低患者的生活质量和健康状况。因此，不应允许贫血，需要立即进行治疗。

有多种方法可以诊断所有类型的贫血。这是医生检查和诊断巨幼细胞性贫血的方法：

1.全血检查（ 全血细胞计数)

全血测试可用于诊断多种类型的贫血。该测试将测量各种成分和您的血液量。

此外，您的医生可以检查您的红细胞的数量和外观。看起来较大而较不发达的血细胞可能表明您患有巨幼细胞性贫血。

您的医生还将记录您的病史并进行体格检查，以排除引起症状的其他原因。

2.测试维生素水平

您的医生将需要做更多的血液检查以确定是什么原因导致您的贫血。

这项额外的血液检查还将帮助您的医生了解您的贫血是否是由于维生素B12或叶酸缺乏引起的。

3.先令测试

先令测试是一项血液测试，评估您吸收维生素B-12的能力。首先，建议您服用放射性维生素B12补充剂。然后将要求您收集尿液样本进行分析。

您将再次被要求服用与“内在因子”蛋白结合的相同放射性补充剂。您的身体需要此因子才能吸收维生素B-12。

医生将再次要求您提供尿液样本以与第一个样本进行比较。

如果您的尿液不含内在因子，则表明您的身体仅在与内在因子蛋白一起摄入时才吸收B12。这意味着您的身体无法自然吸收维生素B12。

治疗

巨幼细胞性贫血怎么治疗？

了解症状和病因类型可以使您更容易获得正确的贫血治疗。

巨幼细胞性贫血的治疗目标是防止症状恶化，避免因贫血引起的并发症以及克服最根本的原因，即维生素B12和叶酸的缺乏。

巨幼细胞性贫血的一些可能的治疗选择包括：

1.增加维生素B-12的摄入量

如果是由于维生素B-12缺乏引起的巨幼细胞性贫血，则可能需要每月注射一次维生素B-12。根据医生的考虑以及您的贫血状况，最多可以注射一年。

此外，您可能还需要按照医生规定的剂量服用维生素B-12补充剂。

您还可以在日常菜单中吃更多含维生素B-12的食物，例如：

• 蛋
• 鸡
• 维生素B12强化谷物
• 红肉（尤其是牛肉）
• 牛奶
• 贝类

有些人的MTHFR基因有遗传突变（ 亚甲基四氢叶酸还原酶 ）。该基因负责将某些B族维生素（包括B12和叶酸）加工成体内可用的形式。

鼓励具有MTHFR基因突变的人服用其他甲基钴胺素补充剂，以防止贫血恶化。

2.增加叶酸摄入

由于缺乏叶酸而引起的巨幼细胞性贫血可以通过定期服用叶酸补充剂或输注叶酸液来治疗。

叶酸含量高的食物还可以帮助预防贫血的恶化。以下是一些可有效治疗因叶酸缺乏而引起的巨幼细胞性贫血的食物：

• 橙色水果
• 深绿叶蔬菜
• 坚果类
• 全谷类

与维生素B12缺乏症类似，鼓励具有MTHFR基因突变的人使用它 叶酸甲酯 除了预防叶酸缺乏及其风险。

预防

如何在家中预防和治疗巨幼细胞性贫血？

您可以采取多种措施来预防贫血或防止症状复发。由于维生素B12或叶酸缺乏而导致巨幼细胞性贫血的人可以通过以下持续治疗来缓解症状并改善症状：

• 多吃铁含量高的食物，例如豆腐，绿叶蔬菜，瘦肉，小扁豆，坚果，强化谷物和面包。
• 饮食富含维生素C的食物和饮料。
• 避免在用餐时喝茶或咖啡，因为它们会影响铁和其他维生素的吸收
• 在饮食中摄取足够的维生素B12和叶酸。

缺乏维生素B12和叶酸不仅会导致贫血，还会导致健康问题，例如神经损伤，神经系统问题和胃肠道问题。如果及早诊断和治疗，可以避免这些并发症。

还可以进行基因测试以检测MTHFR基因的可能突变。这可以作为早期检测巨幼细胞性贫血的第一步。

如果您发现有贫血迹象，请与您的医生交谈，以便您和您的医生可以制定治疗计划并帮助防止永久性损害。