强直性脊柱炎：症状，原因与治疗

定义

什么是强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎（AS）是一种关节炎（关节炎），主要影响脊柱的关节区域。这种情况会使您的背部，肋骨和颈部的区域感到僵硬和疼痛。

随着时间的流逝，这种炎症会导致脊柱中的小骨头融合在一起，使脊柱的柔韧性降低。在严重的情况下，这些小骨头的接合会导致您的姿势向前弯曲。

强直性脊柱炎是一种慢性，无法治愈的疾病。但是，给予的治疗可以减轻症状并减慢疾病的进程。

强直性脊柱炎有多常见？

强直性脊柱炎是关节炎的一种较不常见的形式。同时，其他类型的关节炎更为常见，例如骨关节炎，类风湿关节炎或痛风（痛风）。

这种疾病一般发生于男性，而不是女性。就年龄而言，强直性脊柱炎在45岁以下的人群中更为常见。

体征和症状

强直性脊柱炎的症状和体征是什么？

强直性脊柱炎的体征和症状因人而异。但是，强直性脊柱炎最开始出现的一些症状是：

• 腰部和臀部疼痛或酸痛，通常发生在早晨30分钟，并在一天中或在运动中逐渐消退，并在夜间消失，这通常会使您从睡眠中醒来。
• 下背部感觉僵硬，通常发生在早晨或休息时间过长。
• 感觉很累。

这些症状通常会在数周，数月或数年内缓慢发展，并且可能会不断出现。随着时间的流逝，下背部的疼痛会扩散到其他关节区域，例如颈部，肩膀或大腿。

实际上，有些人甚至可能在膝盖，脚踝，肋骨或肩blade骨的关节中感到疼痛，僵硬和肿胀。如果大多数骨头都受到影响，那么这种状况会使您难以开展活动。

除上述体征外，还可能出现其他几种症状，特别是如果疾病已进展。强直性脊柱炎的症状是：

• 食欲下降。
• 减肥。
• 发热。
• 皮疹。
• 胃痛和腹泻。
• 由于眼睛发炎而导致视力变化，眼睛疼痛或眼睛发红。
• 胸部疼痛或胸部周围紧绷，使您难以深呼吸。

可能还有其他症状未列出。如果您对疾病征兆有疑问，请咨询医生。

什么时候去看医生？

如果您感觉到上述任何强直性脊柱炎的早期症状或体征，应立即去看医生，尤其是持续发生且不消失时。早期治疗可以减少将来发生疾病严重程度的风险。

每个人的身体通常显示出不同的体征和症状。因此，请务必与您的医生讨论以找到适合您情况的诊断和治疗方法。

原因和风险因素

是什么导致强直性脊柱炎？

到目前为止，强直性脊柱炎的病因尚不确定。但是，专家认为，这种疾病可能是由遗传和环境因素引起的。

与强直性脊柱炎风险相关的主要基因称为HLA-B27。原因是，一些患有AS的人被发现具有此基因。但是，并非每个拥有此基因的人都会发展为强直性脊柱炎。

原因是，据美国脊椎炎协会报道，HLA-B27基因可能只占美国疾病总风险的30％。其余被认为是由环境因素引发的其他基因疾病，例如细菌感染。

该另一个基因与HLA-B27协同作用，从而增加了强直性脊柱炎的风险。科学家们已经鉴定出60多种与AS相关的基因。在已鉴定的基因中，有ERAP1，IL-12，IL-17和IL-23。

什么会增加您患上强直性脊柱炎的风险？

尽管主要病因尚不清楚，但据说有多种因素会增加人患强直性脊柱炎的风险。强直性脊柱炎的各种危险因素有：

• 性别

这种疾病在男性比女性中更为常见。因此，男性更容易患上AS疾病。

• 具体年龄范围

这种疾病通常发生在20-40岁之间。但是，AS也可能从10岁以下开始。

• 家族史和遗传学

如果您的亲戚或家人患有强直性脊柱炎，则您更有可能患上这种疾病。原因是HLA-B27基因可以从父母传给孩子。据估计，有这个基因的儿童中有百分之五到百分之二十会在某个时候患上AS。

• 某些医疗条件

如果您患有某些疾病，例如克罗恩氏病，溃疡性结肠炎（肠道发炎）或牛皮癣，那么您也有患AS疾病的风险。

并发症

强直性脊柱炎的可能并发症有哪些？

在严重的情况下，强直性脊柱炎可导致脊柱中新骨形成。这种新的骨骼结构逐渐缩小了椎骨之间的间隙，从而使小骨骼接合在一起。

这种情况会使脊柱变硬并失去柔韧性。此外，粘在一起的小骨头也会使肋骨变硬，从而影响肺部功能。

除这些情况外，可能发生的强直性脊柱炎并发症包括：

• 眼睛发炎或虹膜炎

患有AS的人可能会发生眼部炎症（虹膜炎），也称为葡萄膜炎。这种情况的特征是红色，疼痛，对光敏感和视力模糊。

• 骨质疏松症和骨折

强直性脊柱炎可导致脊柱骨质疏松，这是骨骼变脆的状况。这种情况会增加脊柱骨折的风险。

• 心脏问题

强直性脊柱炎可引起主动脉发炎，这是您体内的大动脉。发炎的主动脉会肿大，然后损坏心脏的主动脉瓣并干扰其功能。这种情况会导致心脏病。

• 马尾综合症

马尾综合症是强直性脊柱炎的罕见并发症。当您的脊柱下方的神经受压时，可能会发生这种并发症。这种情况会导致多种症状，例如下背部和臀部的疼痛或麻木，腿部无力，尿失禁和肠失禁。

• 淀粉样变性

AS的一种非常罕见的并发症是淀粉样变性，这是一种淀粉样蛋白（一种由骨髓产生的蛋白质）在心脏，肾脏和肝脏等器官中积累的疾病。这种情况会导致一些症状，例如过度疲劳，体重减轻，体液fluid留，呼吸急促，手脚麻木或刺痛。

诊断与治疗

所描述的信息不能替代医学建议。务必咨询您的医生。

医生如何诊断强直性脊柱炎？

为了诊断强直性脊柱炎，您的医生会询问您有关症状，出现症状多长时间，可能患有的任何医疗状况以及家族病史。之后，医生将进行几次测试以确认诊断。通常用于诊断强直性脊柱炎的一些测试包括：

体检

在体格检查期间，您的医生将寻找体征和症状，包括脊椎疼痛。您的医生可能会命令您朝不同的方向移动和弯曲，并深呼吸，以检查呼吸是否困难。

影像检查

X射线或X射线和 磁共振成像 尽管两种检查都有局限性，但通常会进行（MRI）来帮助诊断AS。

X射线检查可能会显示脊柱和关节的变化，但是要确定原因可能需要几年的时间。同时，借助MRI，即使此检查费用更高，医生也可以发现更快，更精确的诊断，因为它可以显示出更详细的损伤。

验血

通常会进行血液检查以寻找体内炎症，这是AS疾病的早期征兆。此外，尽管并非所有患有AS疾病的人都会有HLA-B27基因，但也可以通过血液检查来检查HLA-B27基因。

强直性脊柱炎有哪些治疗选择？

没有可以完全治愈强直性脊柱炎的治疗方法。然而，仍然需要进行治疗以减轻症状并减慢疾病的进展。强直性脊柱炎的一些治疗方法是：

毒品

医生通常为治疗这种疾病而给予的一些药物，包括：

• 非甾体类抗炎药（NSAID），例如阿司匹林，布洛芬，萘普生或吲哚美辛，可减轻疼痛和炎症。
• 抗病抗风湿药 （DMARDs），例如柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤，可减轻关节发炎。
• 注射到发炎关节的皮质类固醇。
• 诸如TNF抑制剂（包括依那西普，阿达木单抗，英夫利昔单抗，戈利木单抗）等生物疗法可阻止炎症。

物理疗法

物理疗法可以帮助您缓解疼痛，增加肌肉力量并保持关节的柔韧性，从而使您走动和开展活动变得更加容易。此外，这种疗法还可以帮助您保持姿势以保持直立。

手术

如果您的疼痛越来越严重，或者关节已经损坏并且需要更换，则可能需要进行手术。但是，大多数患有强直性脊柱炎的人不需要这种治疗程序。

家庭护理

可以治疗强直性脊柱炎的生活方式或家庭疗法有哪些改变？

可以帮助治疗强直性脊柱炎的生活方式和家庭疗法包括：

• 例行的轻运动有助于减轻疼痛，增加关节柔韧性并改善姿势，例如游泳，普拉提，瑜伽和太极拳。
• 吃均衡的低脂低脂营养饮食，保持体重。
• 请勿吸烟或饮酒。
• 对受影响的关节进行热压或冷压，以减轻关节的疼痛，僵硬和肿胀。

如果您有任何疑问，请咨询您的医生以获取针对您问题的最佳解决方案。