心内膜炎（心脏感染）：症状，原因和治疗

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心内膜炎的定义

什么是心内膜炎？

心内膜炎是一种侵袭心内膜，心腔内膜和心脏瓣膜的感染。心脏的这种内层起着收集血液，泵送和调节肌肉细胞对刺激作出反应的作用。

根据国家心脏，肺和血液研究所，心内膜炎是除心肌炎和心包炎之外的三种心脏炎症类型之一。

心脏的这种感染可以由细菌，真菌，寄生虫或其他细菌引起，这些细菌，细菌，真菌，寄生虫或其他细菌从口腔开始传播到血液，最后到达心脏区域。

这种细菌性心脏感染也称为感染性心内膜炎。有时，某些医疗专业人员将其称为细菌性心内膜炎。不仅在心内膜中，而且感染也可能导致瓣膜和心肌。

但是，在某些情况下，由于许多因素和导致心脏感染的因素，医生可能无法找到确切的原因。

如果不及时治疗，感染会恶化，并可能导致并发症，例如心律不齐或心律不齐和心力衰竭。因此，一旦患者抱怨症状，应立即就医。

这种病有多普遍？

心内膜炎是可以影响任何人的心脏病。但是，这种疾病通常容易受到先天性心脏缺陷患者的攻击，已经损坏了心脏瓣膜，并使用了人工心脏瓣膜。

心内膜炎的体征和症状

心内膜炎症状可突然出现，严重或轻度。这将取决于引起您感染的细菌和心脏病。

心内膜炎的常见体征和症状是：

• 出现类似流感的症状，例如发烧，发冷和发冷。
• 身体疲劳并伴有关节痛和肌肉酸痛（肌痛）。
• 呼吸急促和胸痛。
• 脚踝和手肿胀。
• 晚上身体出汗。
• 因为血液涌入心脏，所以听到了心音。

在某些情况下，心内膜炎还会引起其他症状，例如：

• 体重继续下降，没有明显的原因。
• 尿液中有血液，可以直接看到，或者需要医生通过显微镜检查才能看到。
• 红点出现在脚或手掌的脚底（Janeway病变），手指或脚趾皮下的红色，嫩点（Osler结节），或皮肤，眼睛的白色和内侧出现红紫色的点。嘴巴（Petechiae）。
• 靠近肋骨的身体左侧变得更加敏感。

每个人都会经历不同的症状和强度。有些人可能还会遇到其他未说明的症状。

什么时候去看医生？

如果您遇到心内膜炎的体征和症状，请立即就医。特别是在发烧，呼吸急促和胸痛的情况下。

您可能会怀疑心脏感染，因为它会引起心脏病的常见症状，例如呼吸急促和胸痛以及发烧。发烧表明免疫系统正在抵抗感染。

在接受治疗之前，医生将检查现有心脏感染的危险因素，并要求您进行一系列检查。

心内膜炎的原因

心内膜炎的主要原因是细菌，细菌或寄生虫等细菌感染。感染的最常见原因是细菌。而最罕见的原因是真菌。即便如此，酵母菌感染通常更为严重和危险。

这种感染始于身体的另一个区域，该区域进入血液并传播到心脏。这些细菌倾向于粘在心脏衬里的粗糙表面，例如在患有心脏问题或发炎的人中。

粘在一起的细菌最终会导致心脏感染。即使这样，感染也会影响心脏健康的人。

人体应该命令免疫系统消灭细菌。细菌将死亡，随血液流动，并通过心脏而不会引起任何问题。

但是，一些顽固的细菌会活着，流入血液中，并引起心脏感染。易于引起这些感染的细菌通常生活在口腔，喉咙或皮肤和肠道中。

各种可能的细菌进入血液

从Mayo诊所网站上报告，细菌可以多种方式进入血液并引起心内膜炎，包括：

• 牙齿和口腔状况

刷牙通常会导致牙龈出血和疮疮或出现牙齿问题，因为您很少刷牙或使用牙线。

• 感染或其他医疗状况

感染不仅来自口腔，还来自身体的其他部位，例如性传播感染或肠道发炎，使细菌进入血液并到达心脏。

• 长期使用导管

细菌可以通过导管进入您的身体，导管是医生用来从体内注入或排出体液的细管。

• 使用注射器

使用注射器会将细菌带入体内，尤其是那些处于非无菌状态的细菌，例如纹身针，穿刺针和非法药物针。

• 某些牙科程序

影响牙龈的牙科医疗程序允许细菌进入血液。

心内膜炎的危险因素

在心脏健康的人中，心内膜炎的风险虽然很小，但仍然存在。如果患者的心内膜表面粗糙，则风险很高。这是因为细菌很容易在该区域粘连并繁殖。

罹患这种心脏病的高风险人士是：

• 患有人造（人工）心脏瓣膜的人，因为其心脏瓣膜已损坏或无法正常工作。
• 人天生患有先天性心脏病，这使他们特别容易感染。
• 曾患过心内膜炎，以后有可能复发。
• 患有严重风湿热的人。这种情况会损坏瓣膜并使其更容易在心脏的该区域发生感染。
• 通过针头使用非法药物的人不是无菌的。

心内膜炎并发症

当发生心内膜炎时，在心脏的感染区域会形成细菌凝块和细胞碎片。

这些细菌聚集形成一个菌落，而细胞碎片将堆积。两者都可以分离并传播到其他器官，例如脑，肺，胃或肾脏。

发生这种感染的原因是心脏泵送的血液在整个身体中循环，从而增加了细菌传播到身体其他部位并引起更广泛感染的机会。这种情况被称为心脏感染的并发症。

心内膜炎危及生命的并发症包括：

• 心脏杂音，更严重的心脏瓣膜损害和心力衰竭。
• 中风和癫痫发作。
• 失去移动身体的能力（瘫痪）。
• 脓肿（脓肿块）在心脏，大脑，肺或体内其他器官中形成。
• 肾脏损害。
• 脾肿胀并被感染。

心内膜炎的诊断和治疗

提供的信息不能替代医疗建议。务必咨询您的医生。

为了确定心内膜炎的正确治疗方法，医生必须做出诊断。通过此诊断，医生将知道是什么原因导致您的心脏感染。

诊断心内膜炎的各种测试包括：

体格检查

医生将检查您遇到的症状，例如发烧和手脚上的小颠簸。然后，医生还将通过听诊器聆听您的心律，以查看您是否有心脏杂音。

通过此项检查，医生将排除其他可能的健康问题，从而更容易进行诊断。

验血

医生会建议的下一个健康检查是血液检查。进行此检查是为了找出感染，包括：

• 血液培养测试以检查引起感染的细菌或真菌。
• C反应蛋白测试寻找表明炎症的肝蛋白增加。

超声心动图

超声心动图是一种医学测试，它使用声波扫描心脏。这些波稍后将产生详细的图像，心肌，心室和心脏瓣膜。

进行此检查是为了更清楚地看到心脏的结构和功能。以及检查已形成的细菌凝块或细胞碎片，并检测感染了哪些心脏组织。

CT扫描

CT扫描依靠X射线为您的身体内部拍照，那里可能会在您的体内形成脓液。

心内膜炎有哪些药物选择？

在确定诊断和病因后，医生将考虑对心脏感染进行适当的治疗。治疗这种心脏病的方法包括：

服药

根据心脏感染的原因，医生会开出更合适的药物。原因是，细菌引起的感染必须用抗生素治疗。

根据美国家庭医师的说法，为治疗感染性心内膜炎，将向医生开具抗生素万古霉素或氨苄西林/舒巴坦联合氨基糖苷类药物（人工瓣膜患者加利福平）。

氨基糖苷类是通过抑制细菌蛋白质合成起作用的一组抗生素。但是，这种药物的使用受到限制，因为它可能产生副作用，因为它可能引起耳和肾的损害。

属于心内膜炎的氨基糖苷类药物包括：

• Tobi pro（妥布霉素）。
• 加拉霉素（庆大霉素）。
• Humatin pro（巴龙霉素）。
• Amikin pro（阿米卡星）。

如果细菌对这种抗生素具有抗性，则将氟喹诺酮类药物与万古霉素和利福平联用。根据病情的严重程度，这种抗生素疗法会持续2至6周。

这些抗生素可能有副作用。如果您遇到任何令人不安和令人担忧的副作用，请咨询医生。

抗生素不能用作治疗由真菌引起的心脏感染的方法。在这种情况下，医生将开出抗真菌药物。

外科手术

如果感染损害了您的心脏瓣膜并显示出并发症的症状，则需要进行外科手术。此操作可以针对细菌或真菌引起的感染。

从心脏瓣膜修复和心脏瓣膜更换开始，将根据这种情况调整医疗程序的选择。

心内膜炎的家庭疗法

除了医生的治疗外，您还需要根据心内膜炎改变生活方式。应优先按照医生的建议服用药物，以免身体受伤。

对于还存在其他健康问题的患者，家庭疗法可能包括选择心脏或肾脏的健康食品，充足的休息和睡眠以及保持活跃而不过度活跃。

预防心内膜炎

如何预防心内膜炎？

心内膜炎是可以预防的疾病。您可以通过减少各种容易感染的风险因素来做到这一点。

更具体地说，可以采取的预防心内膜炎的措施有：

• 增强对这种疾病的自我认识。如果您处于高危人群中，则有必要了解这种心脏病的症状。
• 勤于保持口腔卫生，例如每天饭后早晨和上床睡觉前每天刷牙两次。小心操作以防止口腔溃疡。
• 避免各种可能会感染皮肤的东西，例如刺穿身体或刺青纹身。
• 如果您感染了细菌，请服用医生处方的抗生素，直到用完为止。
• 告诉您的牙医，如果您在牙科手术过程中极有可能患心内膜炎。

如果您有任何疑问，请咨询您的医生以获取针对您问题的最佳解决方案。