直肠脱垂：症状，原因，治疗以及如何预防

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定义

什么是直肠脱垂？

直肠脱垂是指直肠壁脱出直至伸出肛门并在体外可见的情况。可以发生直肠脱垂而没有任何症状，但是根据脱垂的性质，可能会出现粘液分泌物（肛门粘液流出），直肠出血，某种程度的粪便失禁以及肠蠕动受阻的症状。

直肠脱垂有多普遍？

直肠脱垂通常在老年妇女中更为普遍，尽管它可以发生在任何年龄和男女之间。这种病很少威胁生命，但如果不及时治疗，其症状可能会使人衰弱。大多数外部脱垂病例可以通过外科手术成功治疗。传统上，内部脱垂更难以治疗，并且手术可能不适用于许多患者。

但是，可以通过减少风险因素来克服这一问题。与您的医生联系以获取更多信息。

体征和症状

直肠脱垂的症状和体征是什么？

直肠脱垂的症状和体征包括：

• 血块突出的历史
• 一定程度的尿失禁，可能只是粘液排出
• 便秘也被描述为里急后重（粪便排出不完全的感觉）
• 压力感
• 直肠出血
• 腹泻和排便不规律
• 最初，凝块只能在排便和拉紧时才从肛管伸出，然后自发返回。然后，排便后应将血块推回去。这可以发展成慢性，严重的脱垂状态，定义为难以停留的自发脱垂，并在走路，长时间站立，咳嗽或打喷嚏时发生（Valsalva动作）。慢性脱垂的直肠组织可能会发生病理变化，例如增厚，溃疡和出血。

如果脱垂被捕获在肛门括约肌的外部，则脱垂可能会被勒死，并有穿孔的危险。如果无法手动减少脱垂，则可能需要紧急外科手术。在裸露的直肠组织上应用砂糖可以减轻水肿（肿胀）并缓解这种状况。

可能有上面未列出的症状和体征。如果您对某些症状有疑虑，请咨询您的医生。

我什么时候应该去看医生？

如果您遇到上述任何体征或症状，或有任何疑问，请咨询您的医生。每个人的身体反应都不一样。最好与医生讨论最适合您的情况。

原因

什么原因导致直肠脱垂？

确切原因尚不清楚，并且已经进行了很多辩论。盆底有几种潜在的疾病会影响多个盆腔器官。在患有粪便失禁的直肠脱垂患者中已证明了近侧，双侧，阴部神经病变。在健康受试者中未发现这些结果，并且可能是与肛门外括约肌失神经相关的萎缩的原因。一些作者认为，阴部神经损伤是导致盆底和肛门括约肌减弱的原因，并且可能是盆底疾病谱的潜在原因。

风险因素

什么会增加我的直肠脱垂风险？

许多事情会增加直肠脱垂的机会。儿童危险因素包括：

• 囊性纤维化。直肠脱垂而无明显原因的孩子可能需要接受囊性纤维化检查。
• 小时候从未做过肛门手术
• 营养不良
• 畸形或身体发育问题
• 排便时劳损
• 感染

成人的危险因素包括：

• 便秘导致肠蠕动时劳损
• 手术或分娩引起的组织损伤
• 随着年龄的增长自然会削弱骨盆底肌肉

药物与药品

提供的信息不能替代医疗建议。务必咨询您的医生。

如何诊断直肠脱垂？

医生将通过询问有关您的症状以及过去的医疗问题和手术的问题来进行诊断。他或她还将进行身体检查，其中包括检查直肠中是否有张紧的组织，并找出肛门括约肌可收缩的强度。

您可能需要测试以排除其他情况。例如，您可能需要乙状结肠镜检查，结肠镜检查或钡剂灌肠，以查找结肠中的肿瘤，疮（溃疡）或异常狭窄的区域。如果脱垂不止一次发生或原因不清楚，则儿童可能需要出汗检查以检查囊性纤维化。

直肠脱垂有哪些治疗方法？

在早期阶段，可以使用粪便软化剂，栓剂和其他药物治疗直肠脱垂。但是，大多数人最终将需要手术来修复直肠脱垂。

您将要进行的手术类型取决于直肠脱垂的程度和其他健康问题。外科医生将为您选择合适的手术。他或她可能会建议以下过程。

• 会阴保护术

选项包括Altemeier程序和Delorme程序。在这两种手术中，外科医生都会通过直肠上的一个切口来切除直肠脱垂。有时可以使用脊柱麻醉进行会阴保护术，这可降低并发症的风险并加快恢复速度。

• 乙状结肠切除术和直肠切除术

外科医生将在腹部切开切口，并切除乙状结肠，乙状结肠是大肠中最靠近直肠和肛门的部分。直肠切除术将直肠置于附着于下部骨干和骨盆（s骨）的骨结构中。在大多数情况下，可以通过微创手术来执行此手术，与传统手术相比，这种手术可减少切口并缩短住院时间。

• 再造

有时，外科医生会单独进行直肠切除术，而不会去除任何肠腔。在这种情况下，他可以使用机器人手术。

对于儿童，直肠脱垂通常可以用大便软化剂或其他药物治疗。如果需要手术，则外科医生应具有微创技术方面的特殊经验。

直肠脱垂的儿童应筛查囊性纤维化，因为直肠脱垂可能是疾病的征兆。

家庭疗法

可以采取哪些生活方式改变或家庭疗法来治疗直肠脱垂？

为了治疗导致或维持直肠脱垂的潜在疾病，必须解决许多可能的因素：

• 直肠疼痛区域-脱垂后，您可能会遇到直肠周围肌肉的疼痛;提肛肌。如果您感觉到尾骨的肌肉（当您坐在自行车或硬椅上时，可以在臀部下部感觉到的“坐骨”），请将臀部的两侧移动到just骨的正下方（脊柱底部平坦的略带圆形的骨垫）—您会感觉到提肛肌。有许多技术可用于减轻或减轻该区域的疼痛。
• 过度排便或不适当的排便（西方的坐在马桶上会阻止直肠伸展开来）使我们更容易出现便秘，痔疮和裂痕。便秘在直肠脱垂和进行性疾病中起很大作用。
• 骨盆肌肉减弱，拉伸或受外伤—如果您在排便时对最靠近直肠脱垂区域的肌肉施加轻柔的压力，则可以握住直肠并防止其通过与大便。
• 车身疗法—肛门和肛门周围被阴部神经所在的肌肉和韧带包围。手术，分娩或任何类型的外伤或持续性劳损后，您可能会接触到相关组织或器官的肌肉，肌腱或韧带劳损。这些劳损以及肌肉和韧带的衰弱会导致直肠脱垂。可以极大地帮助您解决脱垂的根本原因的另一件事是来自受过专门培训的医生的身体疗法。

如果您有任何疑问，请咨询您的医生以了解最适合您的解决方案。