TB粟粒：症状，原因，治疗和公牛；你好健康

定义

什么是TB Milier？

结核病（TB）是一种由于细菌传播而发生的结核病（TB） 结核分枝杆菌 大量扩散到人体的每个器官。 Milier TB是一种额外的肺结核，这是结核菌攻击除肺以外的器官时的一种状况。

该病的特征是感染器官上有1-5毫米的小结节或斑点。

粟粒性结核的名字来自胸部X光片上看到的图案，许多细小斑块散布在肺部。斑点看起来像小米种子，因此产生了“ milier”一词。这种类型的结核病可影响任何器官，包括肺，肝和淋巴结。

这种病有多普遍？

在报告的2％的结核病例中发现了这种病状，在所有侵袭肺外器官的疾病中，大约20％包括了这种病状。可以通过控制现有的危险因素并停止引起结核病的细菌感染来克服结核病。

这种疾病几乎可以影响每个人。但是，这种情况最常见于老年人或儿童。

此外，有10％到30％的成年人和20-40％的粟粒性结核儿童也会患上结核性脑膜炎。这是由于细菌扩散到大脑和空间 蛛网膜下腔， 引起结核性脑膜炎。

体征和症状

粟粒性结核病的症状和体征是什么？

粟粒性结核患者通常会出现非特异性的结核病症状，难以与其他疾病的症状区别开来，例如发烧，疲劳，咳嗽，食欲不振和体重减轻。

但是随着疾病的发展，该杂志的一项研究中提到了这一点 临床结核病和其他分枝杆菌疾病， 在结核病的最后阶段，粟粒性结核菌感染人体器官也会引起以下症状的出现：

• 肝脏肿大或肝肿大（肝脏肿大）
• 胰腺发炎
• 多器官功能不全伴肾上腺功能不全（肾上腺不能产生足够的类固醇激素来调节器官功能）
• 粟粒性结核有时还伴有气胸（正在缩小的肺部大小）
• 粪便质地可能类似于腹泻

粟粒性结核的其他症状还可能包括发烧，高钙血症，结节 霍乱的 和皮肤上的伤口。

许多患者可能会发烧持续数周，每天早晨的温度达到峰值。

同时，高钙血症是血液中钾水平高于正常水平的一种情况。高钙血症发生在16-51％的结核病例中。

高钙血症的发生是由于体内巨噬细胞（部分白细胞）活动增加高达1.25而引起的 二羟基胆钙化固醇 （也称为 骨化三醇 ）。巨噬细胞是免疫系统中首先对抗细菌感染的白细胞。

这种情况增加了巨噬细胞杀死细菌的能力，但是水平 骨化三醇 较高的钙增加水平，在某些情况下导致高钙血症。

尽管 胆结节 引起眼神经苍白疮，通常在患有结核病的儿童患粟粒性结核的情况下经常发生。这些疮可能出现在一只或两只眼睛中，并且疮的数量因患者而异。

尽管专家们知道结核菌从呼吸系统传播到血液或淋巴系统（淋巴管和淋巴结），因此会侵袭除肺以外的器官，但这种病的确切原因尚不清楚。

一种怀疑是肺结核感染会导致肺泡细胞外层（肺最外面部分的气囊）受损，然后导致细菌通过肺血管扩散。

进入肺部血管的细菌向心脏的右侧移动。然后，细菌从心脏的右侧感染心脏附近的肺部。胸部X光片上粟粒性结核病的典型表现证明了这种情况。

细菌的下一个运动将到达心脏的左侧并进入全身血液循环，该循环血液将血液从心脏循环到其他器官。从这里开始，细菌可以发展并感染除肺以外的其他器官。

攻击肺泡的细菌也可进入脾脏血管，导致淋巴结肿大。

风险因素

哪些可能导致粟粒性结核病的危险因素？

Milier TB是几乎任何人都可以发生的健康状况。但是，有几个因素会增加一个人患这种疾病的风险。

重要的是要您知道拥有一个或多个危险因素并不意味着您一定会暴露于某种疾病或健康状况。风险因素只是一组条件，可以增加您染上某种疾病的机会。

以下是粟粒性结核的危险因素，即：

1.居住或旅行到结核病高发地区

如果您旅行或居住在结核病高发地区，则患粟粒性结核病的风险也会增加。

另外，如果您在医院，诊所，庇护所，疗养院或避难所等结核病极多的地方工作，则患粟粒性结核病的机会更大。

2.免疫系统不好

不仅在某些环境中，一些免疫系统较差的人比普通人更容易患结核病。

有几种类型的疾病会影响您身体的免疫系统，即艾滋病毒/艾滋病，糖尿病，肾功能衰竭，营养不良和 类风湿关节炎 .

最近接受器官移植的人们的免疫力也降低了，因此他们患粟粒性结核病的风险也更大。

诊断与治疗

提供的信息不能替代医疗建议。务必咨询您的医生。

该病如何诊断？

粟粒性结核病的测试与其他类型结核病的测试类似，例如结核菌素皮肤测试或Mantoux测试。

皮肤测试通常用于检测结核菌感染的存在。但是，该测试被认为对检测这种情况不太有效。这是由于人数众多 假阴性 。结果 假阴性 与其他类型的结核病相比，这种类型的TB中细菌数量少是可能导致这种疾病发生的原因。

因此，通常医生会要求您进行其他几种结核病检查，以便对Milier TB进行更准确的诊断，例如：

• 胸部X光
• 痰或痰培养
• 支气管镜
• 开胸肺活检
• 头部的CT / MRI扫描
• 血液培养
• 眼底镜检查
• 心电图

结核血液检查，也称为 干扰素γ释放测定 （IGRA）是诊断粟粒性肺结核的一种方法。进行血液测试以发现人体的免疫系统对引起结核病的细菌的反应。

有两种已获批准并符合标准的IGRA类型 我们。食品和药物管理局 （FDA），即 QuantiFERON®– TB金管内测试 （QFT-GIT）和 T-SPOT®TB测试 （T点）。

粟粒性结核怎么治疗？

医生通常会结合多种类型的结核病药物来治疗结核病，例如：

• 异烟肼（INH），
• 链霉素和乙胺丁醇（Myambutol）
• 利福平（Rifadin，Rimactane）
• 吡嗪酰胺（pms-吡嗪酰胺，Tebrazid）

这些药物通常被称为一线药物，或首次被视为结核病的治疗选择。

治疗通常持续6-12个月。对您来说重要的是要知道您必须按照医生的指示服用这些药物，并确保您服用这些药物直至用完为止。这是为了防止细菌对药物无反应的耐药性。

如果事实证明结核菌抗生素耐药性持续存在，医生将为您提供二线药物，包括：

• 乙酰胺（Trecator-SC）
• 莫西沙星（Avelox）
• 左氧氟沙星（Levaquin）
• Cyclorine（Seromycin）
• 卡那霉素（Kantrex）

与一线药物相比，二线药物将导致更多的结核病副作用。如果发现在治疗过程中已知患者还患有粟粒性结核病，会侵袭引起脑膜炎的大脑，则治疗时间可延长至12个月。

患者通常经历的粟粒性结核病治疗的副作用包括：如果患者进食，则会引起肝脏发炎 吡嗪酰胺 ，利福平和异烟肼。

预防

预防粟粒性结核有哪些方法？

预防粟粒性结核病的最有效方法是注射疫苗。卡介苗芽孢杆菌（BCG）疫苗可有效预防结核病传播，特别是在儿童中。

除接种疫苗外，对于活动和潜伏性结核病患者体内感染结核菌的人，也可以通过结核病治疗来预防结核病的传播。因此，注射这种疫苗作为预防结核病和其他类型结核病的重要措施很重要。

如果您有任何疑问，请咨询您的医生以获取针对您问题的最佳解决方案。