动脉粥样硬化：症状，原因，治疗

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定义

什么是动脉粥样硬化？

动脉粥样硬化是一种疾病，当斑块（脂肪沉积）阻塞您的动脉时发生。斑块由血液中的脂肪，胆固醇，钙和其他物质形成。

动脉是将富含氧气的血液从心脏运送到身体其他部位的血管。同时，冠状动脉是将血液输送到心脏各部分（心脏的氧气和营养物的来源）的特殊动脉。

随着斑块的发展，一种动脉受到影响。

随着时间的流逝，斑块可部分或完全阻止血液流经心脏，肌肉，骨盆，腿，手臂或肾脏的大中型动脉。如果有此条件，则这些条件可能会触发其他各种条件，即：

• 冠心病（冠状动脉斑块或通向整个心脏）
• 心绞痛（由于流向心肌的血液减少而引起的胸痛）
• 颈动脉疾病（向大脑供血的颈动脉斑块）
• 周围动脉疾病 或PAD（四肢动脉，尤其是腿部的动脉斑块）
• 慢性肾病

动脉粥样硬化有多常见？

动脉粥样硬化是与衰老相关的相当普遍的问题。随着年龄的增长，患动脉粥样硬化的风险增加。

遗传因素或生活方式因素会导致菌斑在您长大时在血管中积聚。到中年或更高年龄时，已经形成了足以引起体征或症状的斑块。

在男性中，45岁以后风险会增加。在女性中，55岁后患病的风险增加。

但是，可以通过减少风险因素来克服这一问题。与您的医生联系以获取更多信息。

症状

动脉硬化的症状和体征是什么？

动脉粥样硬化不是立即发生，而是逐渐发生。轻度动脉粥样硬化通常不会引起任何症状。

通常，只有在动脉变窄或阻塞以致无法为器官和组织提供足够的血液之前，您才会显示出动脉粥样硬化的症状。有时，血块会完全阻塞血液流动，甚至使血液破裂，并可能引发心脏病或中风。

从中等到严重取决于动脉，动脉粥样硬化的症状有：

• 胸痛

如果您的心脏动脉粥样硬化，您可能会出现症状，例如疼痛或胸部压力（心绞痛）。

• 麻木的

如果在通向大脑的动脉中患有动脉粥样硬化，则可能会出现一些症状和体征，例如手臂或腿部突然麻木或虚弱，说话或言语不清，一只眼暂时失去视力或脸部肌肉。

这些是短暂性脑缺血发作（TIA）的征兆，如果不及时治疗，可能会发展为中风。

• 走路时疼痛

如果您的手臂和腿部动脉有动脉粥样硬化，则可能会出现周围动脉疾病的症状，例如走路时腿痛（c行）。

• 高血压

如果您在通向肾脏的动脉中形成动脉粥样硬化，则会出现高血压或肾功能衰竭。

我什么时候应该去看医生？

早期诊断和治疗可以阻止动脉粥样硬化的恶化，并防止心脏病发作，中风或其他紧急医疗事件，因此请尽快与医生联系以防止这种严重状况。

如果您遇到上述任何体征或症状，或有任何疑问，请咨询您的医生。

每个人的身体反应都不一样。最好与医生讨论最适合您的情况。

原因

什么原因导致动脉粥样硬化？

动脉粥样硬化是一种缓慢且逐渐发展的疾病。这种疾病通常在儿童时期开始出现。

在某些人中，这种疾病在30多岁时迅速发展。有些病例表明，这种疾病只有在50至60岁时才是危险的。

动脉的斑块堆积和硬化限制了动脉中的血液流动，从而阻止了器官和组织获取人体功能所需的全部氧气。

这种情况是如何开始的或确切原因仍然未知，但是已经使用了几种理论来解释这种情况。根据美国心脏协会的说法，许多科学家认为，这种情况发生在动脉内壁（称为内皮）受损时。

动脉粥样硬化的常见原因有：

高胆固醇

胆固醇是一种黄色的柔软物质，天然存在于人体以及您所食用的某些食物中。这些物质会在血液和动脉阻塞中积聚，变成硬斑块，从而限制或阻碍心脏和其他器官的血液循环。

胖的

吃高脂肪的食物也会导致斑块堆积。

老化

随着年龄的增长，心脏和血管会更加努力地泵送和接受血液。动脉会变弱，弹性降低，使其易于斑块堆积。

动脉粥样硬化的其他常见原因是：

• 吸烟和其他烟草来源
• 胰岛素抵抗，肥胖或糖尿病
• 由疾病引起的炎症，例如关节炎，狼疮或感染，或无已知原因的炎症。

吸烟在冠状动脉，主动脉和腿部动脉粥样硬化的发展中起着重要作用。吸烟使脂肪沉积物更容易形成，并变得越来越大。

什么增加了动脉粥样硬化的风险？

有很多因素可以使您处于动脉粥样硬化的风险中。有些风险是可以预防的，而另一些则无法避免。

家史

如果您的家庭患有动脉粥样硬化，您可能有动脉硬化的危险。这种情况以及其他与心脏有关的问题都可以遗传。

高血压

高血压会使某些区域的血管变弱，从而损坏血管。随着时间的流逝，血液中的胆固醇和其他物质会降低动脉的柔韧性。

高水平的CRP蛋白

根据美国国家心脏，肺和血液研究所的资料，科学家正在开展进一步的研究，以寻找动脉粥样硬化的其他危险因素。

高水平的蛋白质称为 C反应蛋白 血液中的（CRP）可能会增加这些疾病和心脏病发作的风险。高水平的CRP是体内炎症的征兆。

炎症是人体对损伤或感染的反应。动脉内壁的损伤似乎会引发炎症和斑块生长。

CRP水平低的人比CRP水平高的人发生动脉粥样硬化的速度要慢。正在进行研究以发现降低CRP水平是否也可以降低动脉粥样硬化的风险。

甘油三酸酯水平

血液中甘油三酸酯含量高也会增加这种情况的风险，特别是在女性中。甘油三酸酯是一种脂肪。

睡眠呼吸暂停

睡眠呼吸暂停是一种导致睡眠时呼吸暂停或呼吸急促的疾病。未经治疗的睡眠呼吸暂停可增加患高血压，糖尿病，甚至心脏病发作或中风的风险。

压力

研究表明，最常见的心脏病发作诱因是情绪低落的事件，尤其是涉及愤怒的事件。

喝含酒精饮料

过量饮酒会损害心肌，并加重动脉粥样硬化的其他危险因素。男性每天不应喝超过两种含酒精的饮料。

同时，女性每天不应喝超过一种含酒精的饮料。

动脉粥样硬化的其他危险因素包括：

• 高胆固醇
• 糖尿病
• 肥胖
• 早期心脏病的家族病史
• 缺乏运动
• 不健康的饮食

诊断

如何诊断动脉粥样硬化？

在体格检查期间，您的医生可能会发现动脉狭窄，肿大或变硬的迹象，包括：

• 在动脉变窄的区域没有感觉到或微弱的脉搏
• 患肢血压下降
• 用听诊器听见动脉中的耳语（粗音）

根据身体检查的结果，您的医生可能会订购一项或多项诊断测试，包括：

验血

实验室测试可以检测胆固醇和血糖水平，这会增加动脉粥样硬化的风险。验血前，您必须禁食9到12个小时，只能喝白开水。

多普勒超声

您的医生可以使用超声设备（多普勒超声）测量您手臂或腿上各个点的血压。这种测量可以帮助医生测量任何阻塞以及动脉中的血液流速。

肱臂指数

此测试可以显示您的双腿和脚部动脉是否患有动脉粥样硬化。您的医生可以将脚踝的血压与手臂的血压进行比较。

这称为踝肱指数。异常差异可表明通常由动脉粥样硬化引起的周围血管疾病。

心电图（ECG）

心电图通常可以显示心脏病发作的证据。如果您的症状和体征在运动中最频繁出现，则您的医生可能会在心电图检查期间要求您在跑步机上行走或骑自行车。

压力水平

压力测试（也称为跑步机压力测试）用于收集有关您的心脏在体育锻炼中工作状况的信息。

由于运动使心脏泵比大多数日常活动更难，更快，因此跑步机压力测试可以显示您的心脏问题，而其他方法可能无法检测到该问题。

压力测试通常包括在跑步机或固定自行车上行走，同时监测心律，血压和呼吸。

心脏导管插入术和血管造影

该测试可以显示您的冠状动脉是否变窄或阻塞。液体染料通过一根细长的细管（导管）注入心脏动脉，该细管通过一根动脉（通常是腿部）插入心脏的动脉中。

当染料充满动脉时，它们在X射线上变得可见，显示出阻塞区域。

其他影像学检查

您的医生可能会使用超声波，计算机断层扫描（CT）扫描或磁共振血管造影（MRA）来研究您的动脉。这些检查通常可以显示大动脉的硬化和变窄，以及动脉瘤和钙沉积在动脉壁上。

治疗

提供的信息不能替代医疗建议。始终咨询您的医生以获取更多信息。

动脉硬化有哪些治疗方法？

治疗包括将您目前的生活方式改变为限制您消耗的脂肪和胆固醇的一种。

此治疗的目标是：

• 减少形成血块的风险
• 预防动脉粥样硬化相关疾病
• 降低风险因素以减缓或阻止斑块积聚
• 缓解症状

您需要更多的锻炼以改善心脏和血管的健康。动脉粥样硬化的药物治疗包括：

毒品

药物可以帮助预防动脉粥样硬化的恶化。这些药物包括：

• 降低胆固醇的药物，包括他汀类药物和纤维酸衍生物
• 抗血栓和抗凝药物，例如阿司匹林，可防止动脉血栓和阻塞
• Beta受体阻滞剂或钙通道阻滞剂可降低血压
• 利尿剂或水丸，有助于降低血压
• 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂，有助于防止动脉狭窄

手术

在某些情况下，如果症状严重或肌肉或皮肤组织受到威胁，则需要进行手术。治疗动脉粥样硬化的可能手术为：

• 绕过手术，包括使用身体另一部位的血管或合成管在阻塞或狭窄的动脉周围弯曲血液
• 溶栓治疗，涉及通过向患动脉注射药物来溶解血凝块
• 血管成形术，包括使用称为导管和球囊的细而柔软的管来扩张动脉
• 动脉内膜切开术，涉及通过外科手术清除动脉中的脂肪沉积物
• 动脉粥样硬化切除术，包括使用带有锋利刀尖的导管从动脉清除斑块

安装支架或环

在此过程中，医生将放置一个支架或环，该支架或环是在血管成形术期间的一小股金属丝。

在血管成形术期间，您的医生将首先将导管插入腿或手臂的动脉中。然后将导管移至通常是冠状动脉的相关区域。

通过注入在实时X射线屏幕上可见的染料，医生可以监控堵塞情况。然后，医生使用导管末端的小工具打开堵塞物。

在此过程中，导管末端的气球会在阻塞物内部膨胀以将其打开。

可以在此过程中放置​​环，并在移除球囊和导管后将其故意留在后面。

治疗动脉粥样硬化有哪些生活方式上的改变或家庭疗法？

以下家庭疗法可帮助您降低动脉粥样硬化的风险，它们是：

• 少吃饱和脂肪和胆固醇低的健康饮食
• 避免食用高脂食物
• 每周两次将鱼添加到您的饮食中
• 每周六天，每天锻炼30至60分钟
• 如果您是吸烟者，请戒烟
• 如果您超重或肥胖，则可以减轻体重
• 克服压力
• 治疗与动脉粥样硬化相关的疾病，例如高血压，高胆固醇和糖尿病

如果您有任何疑问，请咨询您的医生以了解最适合您的解决方案。

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