脓胸：症状，原因和治疗

定义

什么是脓胸？

脓胸是一个医学术语，描述了肺部腔内脓液的收集。如果不治疗细菌感染，或者机体对治疗没有反应并完全恢复，则可能形成这种状况。脓胸是肺炎的并发症。

该术语通常是指在胸膜腔中形成的脓腔，胸膜腔是位于肺外侧和胸腔内侧的稀薄空间。

这种情况有多普遍？

这不是常见的情况，因为在此阶段之前，大多数细菌感染已用抗生素治疗。脓胸是一种严重疾病。在患此病后的第一年，患病患者可能会死亡或需要接受进一步的手术。

体征和症状

脓胸的症状和体征是什么？

这种情况的症状与肺炎相似，因为这两种情况密切相关。从英国公共卫生服务计划（NHS）网站引述，脓胸引起的体征和症状有：

• 发烧和盗汗
• 不通电
• 呼吸困难
• 减肥
• 胸痛
• 咳出含脓的痰

由这种情况引起的症状通常持续很长时间。国家生物技术信息中心网站上的一篇文章引用的这项研究指出，脓胸患者通常在出现症状15天后就去医院就诊。

你什么时候应该去看医生？

出现脓胸症状时，应联系医生。这种情况的征兆与肺炎的征兆相似，但可能更加危险和严重。

原因

什么原因引起脓胸？

肺和胸腔内部被称为胸膜的光滑衬里覆盖。这些层被稀薄的空间（胸膜空间）隔开，该空间充满了少量的称为胸膜液的润滑剂。

胸膜液有时会积聚并被感染，形成脓液。这种被感染的胸膜液可导致胸膜区域融合并形成脓液（脓胸）。

脓胸是一种会恶化的疾病，会形成更多的脓袋，在肺的外层衬有厚厚的沉积物。这种情况会阻止肺部正常发育。

脓胸的常见原因是肺炎，细菌感染可引起肺部炎症。约20％的肺炎患者会发展成可导致这种疾病的疾病。脓胸是肺炎无法治疗时可能形成的病状。

肺炎引起的肺气肿的原因取决于感染是从社区还是从医院获得的。社区获得性肺炎引起的脓胸 （社区获得性肺炎） 通常由细菌引起 链球菌。

同时，脓胸是由于医院获得性肺炎引起的 （医院获得性肺炎） 通常是由 金黄色葡萄球菌 ，（耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA））和假单胞菌。

由真菌引起的脓胸少见，死亡率高。引起脓胸的最常见真菌是物种 念珠菌。

此外，脓胸的其他原因有：

• 支气管扩张，这是肺气道异常扩张的长期病状。
• 血块或其他堵塞物。这种情况可以防止血液流向肺部，导致一些肺组织死亡。
• 胸部手术
• 内窥镜检查。脓胸是内窥镜检查的罕见并发症。
• 严重的胸部受伤
• 通过血液传播的身体其他部位的感染。
• 由于吞咽困难，由吸入的食物引起的感染。
• 结核

风险因素

哪些因素会增加我出现积脓的风险？

脓胸是与肺炎密切相关的疾病。罹患肺炎的高风险人群也有患此病的高风险人群。此外，也会增加脓胸风险的其他因素包括：

• 糖尿病
• 通过静脉（静脉）进行药物滥用
• 免疫系统较弱
• 有反酸
• 喝酒过多

脓胸是与年龄无关的疾病。父母和孩子都可能遇到这种情况。

治疗

提供的信息不能替代医疗建议。务必咨询您的医生。

如何诊断这种情况？

脓胸是一种严重的肺炎患者，尽管治疗了肺炎却没有改善，可能会出现这种情况。后来的症状也开始出现。

以下是您的医生可能要求诊断为脓胸的一些检查：

• 痰液检查。 如果您咳嗽有痰，请在显微镜下检查痰液样本。在此过程中，医生可以确定引起感染的细菌的类型，以便它们能够提供正确的抗生素。
• 验血。 还可能需要血液样本来计数您的白细胞计数和其他可能的感染。
• 胸部X光片。 该程序使医生能够检测出胸膜积液，这是胸膜腔内积液。
• 超声波。 在医生怀疑在胸部X光检查期间出现胸腔积液后，执行此步骤。超声波测试可以更详细地描述流体的堆积。
• CT扫描。 此程序是对脓胸患者进行的强制性随访检查。

脓胸有哪些治疗选择？

对于这种情况的治疗通常是药物和手术的组合。以下是可以治疗脓胸的一系列药物：

抗生素类

有些人只需要通过静脉注射直接进入静脉的抗生素。但是，他们可能不得不在医院呆很长时间。

吸胸液

有些人可能需要抗生素和胸腔积液。通过插入一根弹性塑料管执行抽吸过程，该塑料管穿过胸壁插入并指向患处以排出液体。

插入管的区域将被麻醉。手术前还将给患者轻度镇静剂。

胸管通常会保持在原位，直到X射线或超声波检查显示所有液体已从胸腔排出，并且肺部可以完全扩张。

您可能需要待在医院直到取出试管。但是，有些人可以在胸管仍在原位的情况下返回家中。稍后，医护人员将展示如何在家中处理这种情况。

手术

如果情况没有改善，可能需要手术。手术方法是在胸口切开以达到肺部，并去除衬在肺部的厚衬里，以使器官能够再次正常扩张。

气孔

液体抽吸或胸腔引流手术可能并不适合所有人。有些人可能会选择在胸腔上开一个称为造口的孔。

在造口上方放置一个特殊的袋子，以收集从这种情况泄漏的液体。但是，这种治疗方法很少使用。

如果您有任何疑问，请咨询您的医生以获取针对您问题的最佳解决方案。