怀孕期间和分娩后的心肌病

当您怀孕时，您的身体将经历许多导致健康问题的变化。孕妇可能发生的一种疾病是心脏问题，称为围产期或产后心肌病。那么，孕妇和分娩后的心肌病是什么？怎么处理呢？

怀孕和分娩后的心肌病是什么？

心肌病是一种与心肌有关的疾病。在这种情况下，心肌会减弱，因此无法在全身泵送血液时发挥最佳作用。

心肌病可以发生在任何人身上，包括孕妇。在孕妇和分娩后，心脏虚弱也被称为围产期或产后心肌病。通常，这种类型的心肌病会在怀孕末期或分娩后五个月袭击孕妇。

围产期心肌病通常与扩张型心肌病（ 扩张性肌病 ），这是心脏左心室扩大且肌肉壁变长而变薄的状态。这种情况会导致心脏虚弱，从而降低其泵血的能力。

如果您无法抽血，则将从心脏左心室清除的血液减少。最后，心脏无法满足通过血液携带的其他器官的营养和氧气需求。

这种情况还会导致血液或其他身体组织（包括肺）中的液体积聚，从而导致各种症状，例如呼吸急促。如果不加以治疗，怀孕期间的心肌病可能会导致危险的并发症，包括心律不齐（心律不齐），心瓣膜异常和心力衰竭。

围产期和产后心肌病的病因和危险因素有哪些？

围产期心肌病是一种罕见的疾病。 UK心肌病说，这种情况影响约5,000到10,000的女性中的一，或2,000的女性中的一。

怀孕期间发生的心脏病没有明确的原因。但是，专家认为，围产期和产后心肌病的发生与妊娠期间心肌功能较重有关。

原因是，在怀孕期间，与未怀孕时相比，心肌最多可以抽出50％的血液。这是因为身体正在承受额外的负担，即胎儿，必须获得必需的氧气和营养。

除此之外，遗传因素（遗传）也可能是孕妇和分娩后心肌病的原因之一。原因是，心肌病是可以遗传的心脏病，包括在怀孕期间。

尽管罕见且没有明确的原因，但是还有其他一些因素可能会增加一个人在怀孕期间出现心脏病的风险。以下是一些因素：

• 体重过重（肥胖）。
• 有高血压或高血压病史，包括先兆子痫。
• 糖尿病。
• 心脏病史，例如心肌炎（心肌炎）或冠状动脉疾病。
• 心脏的病毒感染。
• 营养不良。
• 吸烟习惯。
• 酒精消耗。
• 已超过30岁。
• 使用某些药物。
• 多胎妊娠。
• 以前已经怀孕了。

怀孕期间和分娩后心肌病的症状是什么？

孕妇和分娩后发生的心肌病症状通常与心力衰竭相似。可能会出现的某些症状包括：

• 心（心pit）或异常快的心跳。
• 呼吸急促，尤其是在休息或仰卧时。
• 站立时血压低或血压降低。
• 咳嗽。
• 胸痛。
• 极度疲劳。
• 在体育锻炼中容易疲倦。
• 脚和脚踝肿胀。
• 晚上尿频。
• 颈部静脉肿胀。

上面的围产期或产后心肌病的症状通常与怀孕期间特别是孕晚期常见的症状相似。但是，您需要知道症状是否会持续恶化并持续很长时间。

如果您遇到这种情况，则应立即咨询医生以找出诊断并接受正确的治疗。

在怀孕期间和分娩后如何诊断心肌病？

当您遇到上述症状时，您可能会被转介至心脏病专家进行适当的诊断。在确定诊断时，医生可能会进行几次身体检查，包括找出您的病史以及从您开始经历病史以来。

可能要进行的一些体格检查包括寻找肺中液体积聚的迹象，使用听诊器确定心跳的状况以及检查血压。

进行身体检查后，您的医生可能还会要求您做一些检查。这些测试需要进行检查，以检查您的心脏是否运转良好，以及您遇到的症状是正常的怀孕症状还是与心肌病有关。

在孕妇和分娩后，可能需要进行以下一些检查来诊断围产期或产后心肌病：

• 胸部X光检查，以了解肺中是否有液体。
• CT扫描，以获取心脏的完整图像。
• 超声心动图检查肌肉和心脏瓣膜的结构和功能。然后还要检查心脏的腔室中是否有血块。
• 心电图（EKG），以了解心脏中如何进行电脉冲并检查异常的心律（心律不齐）。
• 验血，检查您的肾脏，肝脏和甲状腺的运作情况，寻找引起心脏问题的其他原因。
• 尿液检查，以了解您是否有先兆子痫或尿液感染的迹象。
• 冠状动脉造影，以查看冠状动脉中的血流。
• 心脏核磁共振，以查看您心脏的结构和功能。通常，如果您的超声心动图结果未显示任何清晰的迹象，则可以执行此操作。

经过上述各种测试后，如果症状出现在妊娠的最后几个月或分娩后的5个月内，则可以说是围产期/产后心肌病，并且心脏增大，出现明显的心力衰竭症状，泵浦功能减少少于45％的射血分数，并且没有其他原因引起的症状。

怀孕期间和分娩后心肌病有哪些治疗选择？

患有围产期和产后心肌病的女性通常需要住院，直到症状得到控制。您的医生将根据您病情的严重程度建议治疗方法。

美国心脏协会（AHA）表示，围产期心肌病的治疗目标是防止肺部积液并帮助心脏尽可能多地恢复。您可能还需要放松血管以降低血压，从而减轻心脏的压力。

为了实现这一目标，大多数妇女只需要吸毒。如果您正在接受药物治疗，则应始终咨询医生以了解适合您情况的正确药物。

服药

为了在怀孕期间和分娩后治疗心肌病，大多数女性仅需要药物治疗。如果您正在接受药物治疗，则应始终咨询医生以了解适合您情况的正确药物。

以下是医生可能开出的一些孕妇和分娩后用于治疗心肌病的药物：

• ACE抑制剂

通常在分娩后服用这种药物，以使血管周围的心肌平静，从而减少心脏的工作量并可以轻松地抽血。但是，服用此类药物的母亲通常不再能够母乳喂养婴儿。

• Beta阻滞剂

这些药物通过阻断肾上腺素肾上腺素而起作用，肾上腺素会增加心率，从而使心率变得更稳定，心脏的收缩力也会降低。

• 利尿剂

通过鼓励尿液分泌减少肺或踝部积液的药物。

• 洋地黄

增强心脏抽血能力的药物。

• 抗凝剂

这类药物有助于使血液稀薄，从而不会出现血凝块。原因是，包括孕妇在内的心肌病很容易引起血液凝块。

除药物外，在极少数情况下，怀孕或分娩后患有心肌病的妇女可能需要其他治疗，例如心脏抽血设备，甚至进行心脏移植。但是，这通常在心肌病发展为严重心力衰竭时发生。

生活方式的改变

除了药物治疗，在怀孕期间和分娩后经历心肌病的人可能还需要遵循低盐饮食并保持理想体重，以防止心脏疾病恶化。您的医生可能还会建议您每天仅喝1.5至2升水，以减轻心脏的压力。

另外，您需要避免饮酒和吸烟，因为这些会使您的症状恶化。您还需要获得足够的休息，并妥善处理压力。

围产期心肌病如何影响妊娠和分娩？

围产期心肌病对妊娠和婴儿发育的影响取决于病情何时开始以及症状的严重程度。诊断越早，就越早进行治疗，从而可以更有效地预防更严重的疾病。因此，对于孕妇和分娩后的孕妇来说，检测这些症状很重要。

在患有心肌病的孕妇中，通常会通过剖腹产来分娩婴儿。但是，可以根据每个孕妇的状况进行正常分娩。

因此，您需要在怀孕期间例行去产科医生检查产前检查，并始终向医生咨询有关分娩的信息。

将来如何预防心肌病？

患有围产期和产后心肌病的妇女通常会在分娩后六个月内康复，并且其心功能会恢复正常。但是，有些妇女可能还需要长达数年的时间才能康复，因为她们的病情更为严重。

此外，先前经历过的心肌病可能在随后的怀孕中复发，复发率约为30％。实际上，您感觉到的症状可能更严重。

因此，如果您计划下次怀孕，则应咨询心脏病专家以询问可能出现的潜在风险。

您还需要通过采取健康的生活方式来保持心脏健康，包括饮食健康，均衡饮食，避免吸烟和饮酒以及定期锻炼。与您的医生讨论适合您的运动以及您需要多长时间进行一次运动。

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