蛛网膜下腔出血：症状，原因与治疗

蛛网膜下腔出血的定义

什么是蛛网膜下腔出血？

蛛网膜下腔出血 （ 蛛网膜下腔出血 / SAH）是发生在蛛网膜下腔内的出血，蛛网膜下腔是覆盖大脑或脑膜的两层膜之间的空间。

脑膜是大脑的保护膜，由三层组成，分别是皮亚计（内侧），蛛网膜（中间）和硬脑膜（外侧）。蛛网膜下腔位于蛛网膜层的下方，而皮下计的上方。

蛛网膜下腔包含称为脑脊液的脑液，以及将营养物质和氧气输送到大脑的主要血管。当大脑外表面的血管破裂时，蛛网膜下腔会迅速充满血液并与脑脊液混合。这会增加大脑的压力，并可能导致昏迷，瘫痪，肢体残疾甚至死亡。

蛛网膜下腔出血是由于脑溢血而引起的一种中风，即出血性中风。出血性中风的另一种类型称为脑内出血，它会导致脑部出血。

蛛网膜下腔出血有多常见？

通常，蛛网膜下腔出血是由于头部受伤或外伤引起的。但是，这种情况也可能由于大脑血管异常团块破裂（动脉瘤）而发生。

蛛网膜下腔出血是一种医疗急症。因此，遇到这种情况的人需要立即就医，以避免并发症，尤其是死亡的风险。

来自Internet中风中心的报告， 蛛网膜下腔出血 可以发生在任何年龄段的任何人，包括青少年和年轻人。同时，女性比男性更经常遇到这种情况。

但是，脑动脉瘤通常在40岁以后发生，尽管这种情况也可能在出生或儿童时期发生，并且发展非常缓慢。因此，由于脑动脉瘤在该年龄段更容易发生。

蛛网膜下腔出血的体征和症状

可能会出现蛛网膜下腔出血的症状是什么？

蛛网膜下腔出血的主要症状和体征是突然的剧烈头痛 （雷声拍击头痛）。 经常在头后部感觉到这种症状（背部头痛）。实际上，许多人将其描述为“最严重的头痛”，它不同于其他类型的头痛。

其他症状包括：

• 意识和机敏性下降。
• 眼睛不适于致盲光（畏光）。
• 情绪和性格改变，包括困惑和烦躁。
• 肌肉疼痛（尤其是颈部，肩膀或背部疼痛）。
• 恶心和呕吐。
• 身体局部虚弱或麻木。
• 癫痫发作。
• 晕眩的。
• 落枕。
• 说话困难。
• 视力问题，包括双眼，可见斑点或一只眼暂时失去视力。

前 蛛网膜下腔出血 发生这种情况时，您可能会遇到与脑动脉瘤相关的其他症状，例如眼周围的疼痛，瞳孔大小的变化，听力下降或平衡问题或记忆困难。但是，某些患有脑动脉瘤的人可能没有任何症状。

其他一些症状或体征可能未在上面列出。如果您对这些症状感到焦虑，请立即咨询医生。

什么时候去看医生？

以上症状可能看起来像其他医疗状况或问题。可以肯定的是，如果您遇到上述任何体征或症状，应立即咨询医生。此外，蛛网膜下腔出血是一种紧急医疗状况，需要立即治疗。

还请注意，每个身体的行为都各不相同。与您的医生讨论针对您情况的最佳解决方案。

蛛网膜下腔出血的原因

蛛网膜下腔出血的常见原因是什么？

蛛网膜下腔出血的常见原因是头部受伤或外伤。在老年人中，这种情况通常是由于摔倒导致头部撞伤而发生的。同时，在年轻人或青少年中，头部受伤通常是由于机动车事故而发生的。

除创伤性疾病外，蛛网膜下腔出血的最常见原因是脑动脉瘤破裂。动脉瘤本身是大脑血管的肿胀或肿块。在肿胀区域，血管壁会变弱，使肿块容易破裂。

动脉瘤本身的原因尚不清楚。但是，有几个因素会增加一个人在大脑中形成动脉瘤的风险。

不常见的原因

除了这些常见原因外，以下某些情况也可能导致它们 蛛网膜下腔出血 :

• 从称为动静脉畸形（AVM）的血管集合中流血。
• 出血性疾病。
• 使用血液稀释剂或可卡因。

在某些情况下，蛛网膜下腔出血的原因可能是未知的（特发性）。

什么增加了发生蛛网膜下腔出血的风险？

除上述原因外，某些因素还可能增加人患蛛网膜下腔出血的风险。以下是一些因素：

• 患有脑动脉瘤或未破裂的脑动脉瘤。
• 纤维肌发育不良（FMD）和其他结缔组织疾病。
• 高血压。
• 多囊肾病史。
• 抽烟。
• 过量饮酒。
• 使用非法药物，例如可卡因或甲基苯丙胺。
• 使用血液稀释剂，例如华法林。
• 脑动脉瘤家族史。

没有危险因素并不意味着您不会患上这种疾病。这些因素仅供参考。咨询医生以获取更多详细信息。

蛛网膜下腔出血的诊断和治疗

提供的信息不能替代医疗建议。务必咨询您的医生。

医生如何诊断蛛网膜下腔出血？

医生会根据出现的症状做出初步诊断。为了检查这些症状，医生通常会进行体格检查以寻找可能的僵硬的颈部，大脑和神经系统检查，以寻找神经和脑功能下降的迹象，以及可能显示出眼球运动减少的眼睛检查。

如果您的医生认为您患有蛛网膜下腔出血，将立即进行头部CT扫描（无对比染料）。但是，在某些情况下，CT扫描可能显示正常结果，尤其是仅少量出血时。

在这种情况下，可以选择收集脊柱液（腰穿刺测试/脊柱拍打）。除此之外，还可以进行其他测试。其中一些测试，即：

• 脑血管在大脑中的血管造影。
• 血管造影CT扫描（使用对比染料）。
• 多普勒经颅超声检查，以观察脑动脉的血流情况。
• 磁共振成像 （MRI）和磁共振血管造影（MRA）。

蛛网膜下腔出血有哪些治疗选择？

蛛网膜下腔出血是紧急情况。因此，需要立即就医以止血并减少永久性脑损伤的风险。

为了实现该目标，通常由医生选择手术或外科手术程序。可以进行手术以去除血栓或减轻大脑压力，尤其是在SAH是由于头部受伤引起的情况下。

同时，如果由于动脉瘤而发生SAH，则需进行手术以修复正在经历动脉瘤的部分。至于因动脉瘤引起的SAH，通常有两种手术方法，分别是：

• 剪裁程序

通过执行颅骨切开术来执行修剪程序，该颅骨切开术是在头部切开并暂时去除颅骨的一小部分。之后，在动脉瘤的底部或颈部周围放置一个金属夹，以阻止血液流动。

• 血管内卷曲

在此过程中，将金属线圈放置在动脉瘤内部，并放置一个袋子以包裹或支撑金属线圈。该金属线圈使用导管或细管穿过腿部的动脉（腹股沟）到达大脑的动脉。

这样做是为了减少动脉瘤区域的进一步出血。由于恢复时间趋于缩短，因此更经常使用该治疗方法。但是，并非所有的动脉瘤都可以用这种方法治疗。

药品管理和特别护理

除了手术外，您的医生还可能会给您提供几种药物来帮助治疗蛛网膜下腔出血，例如：

• 药物通过静脉注射来控制血压。
• 预防动脉痉挛的药物。
• 止痛药和抗焦虑药可缓解头痛和减轻颅骨压力。
• 预防或治疗癫痫的药物。
• 粪便软化剂或泻药，以防止排便时拉紧。

此外，完全休息非常重要，应避免可能增加头部压力的活动，例如弯腰或改变身体姿势。

同时，对于昏迷或失去知觉的蛛网膜下腔出血患者，将给予一些特殊护理。这种治疗通常包括在脑中放置引流管，保护气道的某些方法以及支持患者生命的其他技术。请始终咨询医生以获取正确的治疗类型。

蛛网膜下腔出血的家庭治疗

蛛网膜下腔出血的治疗需要长期进行，以减少随后出血的风险。因此，在医院接受治疗后，您需要改变自己的生活方式和家庭疗法，以帮助治疗这种情况。

以下是其中一些方法：

• 戒烟。
• 保持健康的体重。
• 饮食要均衡营养。
• 控制血压。
• 控制血糖，特别是如果您有糖尿病史。
• 维持正常胆固醇。

此外，别忘了继续对医生进行定期检查。请遵循医生的所有指示，包括您是否需要支持日常活动的疗法，例如物理疗法或言语疗法。

如果您有任何疑问，请咨询您的医生以获取针对您问题的最佳解决方案。

蛛网膜下腔出血并发症

最常见的并发症是反复出血。破裂并自行愈合的动脉瘤可能会再次破裂。

复发性出血通常比第一种情况更严重。同时，引起意识丧失的SAH可能导致昏迷甚至死亡。

可能发生的其他并发症

此外，蛛网膜下腔出血可能引起的其他并发症包括：

• 由于脑脊液和血液在大脑和颅骨之间积聚，导致大脑和脑积水肿胀。
• 脑部血液供应减少会导致脑部损伤，从而导致中风。
• 由于永久性脑损伤而导致的瘫痪或昏迷。
• 癫痫发作。
• 认知功能问题，例如记忆力和注意力不集中。
• 情绪变化，例如抑郁。

预防蛛网膜下腔出血

您可以采取几种措施来减少蛛网膜下腔出血的风险，即：

• 戒烟，减少饮酒。
• 通过定期锻炼，饮食健康和体重过重来控制和预防高血压。检查此BMI计算器以找出您的理想体重。
• 识别并治疗潜在的大脑问题或障碍，尤其是动脉瘤。
• 在从事危险的体育活动期间，例如在工作中或运动时，请使用个人防护设备，例如头盔或面罩。