结核病药物耐药性是使结核病患者对药物产生抗药性的疾病

定义

什么是耐多药结核病（ 多药耐药)?

结核病（TB）是由细菌感染引起的传染性疾病 结核分枝杆菌。 患有结核病（TB）的人在接受治疗时必须受到纪律处分。原因是，如果您不遵守正确服用结核病药物的规定，患者的病情可能会恶化，并且会遇到对抗生素或耐多药结核病（MDR TB）的耐药性（耐药性） 多药耐药).

抗生素耐药性意味着细菌不再受抗生素反应的影响。结果，所给的药物不再有效地治愈细菌感染。

当一个人对抗结核药物有抗药性时，治疗会变得更加复杂，因此需要更长的时间才能恢复。耐多药结核病的治疗也有更严重的副作用。

患有MDR TB的患者通常是对一线TB药物（即异烟肼（INH）和利福平）耐药的患者。这两种抗生素都能最有效地阻止引起肺结核的细菌感染。但是，并不能排除患者是否也可以抵抗其他一线药物，例如乙胺丁醇，链霉素和吡嗪酰胺。

耐多药结核病通常以结核病症状恶化为特征，例如持续咳嗽至咳血，呼吸急促，低烧和夜间盗汗。

耐药结核病有多普遍？

耐多药结核病是一个健康问题，仍然是一个严重的威胁。在发展中国家-特别是结核病是常见病的地区-耐多药结核病的发病率很高。

根据一项研究 热带疾病旅行医学和疫苗 ，在2016年，首次出现的耐药结核病例多达4.1％，而从普通结核病发展而来的MDR结核病例多达19％。同年，估计有24万人死于结核病耐药性。

同时，从世界卫生组织（WHO）的网站上引述，全世界多达117个国家报告了结核病耐药病例。耐多药结核病发病率最高的国家是中国，印度和俄罗斯。

耐药结核病患者人数众多是由多种因素引起的。耐多药结核病的一些诱因是治疗方法不足和患者忽视治疗。

体征和症状

耐多药结核病的症状和体征是什么 多药耐药) ?

MDR最明显的体征和症状当然是结核病患者的健康状况，即使经过抗结核治疗后，其健康状况也不会改善甚至会变得更糟。

耐药结核病的另一种可能性是，当您没有感觉到典型的结核病症状后一段时间后结核病复发。

一般而言，耐多药结核病的症状与结核病患者大致相同，分别是：

• 咳嗽不会he愈
• 容易疲劳和身体虚弱
• 咳嗽出血
• 没有食欲
• 发低烧
• 彻底减轻体重
• 胸部呼吸短促和疼痛
• 盗汗

原因

导致耐多药结核病的原因是什么？

如今，越来越多的细菌对一线结核病药物产生耐药性或耐药性。基本上，有两种导致MDR TB的常见原因，即：

处理不当

根据2019年5月在关于耐多药结核病的媒体讨论中会见的肺病专家Erlina Burhan的说法，耐多药结核病的第一个原因是医疗团队和患者均未充分使用结核病药物。

医生或医护人员无法正确地向患者提供指导，有关剂量和治疗持续时间的信息。

Erlina还透露，在一线结核病治疗中，患者必须按照规定的剂量和时间表完成结核病药物治疗。如果您疏忽大意或缺乏按规则服药的纪律，则患者更有可能受到耐药性的影响。

此外，由于患者难以获得药物，也可能导致结核病治疗失败。这是因为印度尼西亚并非总是在所有地区都可以买到抗结核药物。

细菌的耐药性

疏忽实际上是导致细菌引起结核病的外在因素，即 结核分枝杆菌 （MTB）对结核病药物产生抗药性。

还有一些内部因素以细菌本身的性质形式存在。一些MTB细菌可能具有对某些抗生素具有抗性的遗传特征（基因型）。这意味着抗生素抗性也可以是结核菌的自然或先天性状。

如果体内MTB的量很大，那么细菌抵抗力的机会也会增加。这意味着越来越多的细菌对不同类型的抗生素具有抗性。这就是为什么耐多药结核病治疗的持续时间可能会比原本更长的原因。

风险因素

哪些因素会增加人患耐多药结核病的风险？

耐多药结核病几乎可以在每个结核病患者中发生。但是，有几个因素使一个人对抗结核药物产生耐药性的风险增加。

重要的是要您知道拥有一个或多个危险因素并不一定意味着您患有耐多药结核病。风险因素只是一组状况，可以增加您发展某种健康状况的机会。

以下是可能触发耐多药结核病的风险因素：

1.活动性肺结核患者不服用该药

有些患者在服药一段时间后会感觉好些，然后在药物用完之前停止治疗。这种情况是使人更容易患耐多药结核病的因素之一。

2.活动性肺结核患者不定期服药

除了未完成药物治疗以外，还有一些患者可能无法按照医生的建议和剂量服用药物。换句话说，患者尝试根据自己的意愿调整剂量。

由医生提供的抗结核药物的组合当然已经适应患者的健康状况。如果未正确遵循这些剂量，则患者可能会出现结核药物耐药性。

3.不服用全部药物的患者

可能触发耐多药的另一种情况是没有服用所有已给定的药物。结核病治疗是多种药物的组合。

忘记服用某些药物，甚至只消费几种药物，耐多药结核病就有可能发生。

4.居住或生活在耐药结核病高发地区

可能导致耐多药结核病的另一件事是在耐药结核病高发地区居住或工作。有问题的地区可以是庇护所，孤儿院，保健服务中心和监狱。

这些条件增加了将耐药性结核菌传播给健康人的可能性。

5.与结核病耐药人群保持密切联系

即使您以前从未患过结核病，也可能发生耐药结核菌的传播。当您与患有MDR TB的人密切互动时，就会发生TB传播。

即使这样，耐多药结核病仍然可以通过处理和控制正确的危险因素来克服。

诊断

医生如何诊断这种疾病？

诊断MDR结核病的一些方法是通过特殊的实验室检查。医生将执行分子工程测试，例如Xpert MTB / RIF或也称为分子快速测试（TCM）。

做中医检查细菌 结核分枝杆菌 从分子角度以及确定对某些类型的抗结核药物是否有抗药性。中医检查的结果可以在几小时内获得。准确性水平足够高，因此可以立即检测出耐药性状况。

此外，医生还可以通过分析您的体液样本（例如血液或痰液）来检查结核病。

治疗

耐多药结核病有哪些治疗方法？

MDR是可以治愈的疾病。如果完成后续治疗后，典型结核病患者治愈的机会为90％，那么耐药结核病患者康复的骨骼为50％。

但是，由于患者体内的结核菌是免疫，进化且难以控制的，因此其治疗时间比正常结核的治疗时间长。

耐多药结核病的治疗通常将使用二线抗结核（OAT）药物。常见的二线抗结核药物，例如 环丙沙星 , 氧氟沙星 氟喹诺酮 （左氧氟沙星）以及注射药物，例如丁胺卡那霉素和卡那霉素。

此外，以下是治疗耐多药结核病的具体治疗规则：

1. 根据症状和结核菌侵袭的位置，可以使用不同的治疗剂量。
2. 该药物的数量和变体更多。
3. 治疗时间较长，一般在12-20个月左右。
4. 在最初的8个月中，患者应每周5天接受药物注射。
5. 实施健康的生活方式，例如：
   • 不吸烟
   • 为结核病患者吃健康的食物
   • 保持房屋清洁
   • 每天早晨打开通风孔以获取足够的阳光

耐多药结核病治疗必须加强和隔离

在书里 结核 由一位名叫黛安·扬西（Diane Yancey）的医生撰写的文章，治疗耐药结核病患者的首要任务是在经验丰富的医生的监督下尽快获得治疗。为了有效，医生确定每种抗结核药物的具体剂量。

病人的状况也需要由医务人员密切监视。因此，您将需要在医疗机构接受强化治疗。

同时，如果患者对所有抗结核药物均具有抗药性，或对严重威胁生命的疾病发展具有严重的器官损害，则医生最有可能进行外科手术。

耐多药结核病也可能导致严重的抵抗。在更严重的情况下，耐多药结核病患者甚至可能对二线治疗产生抵抗力。这种情况也称为XDR TB（ 广泛耐药 / XDR 结核）。

耐多药结核病治疗副作用

由于药物的数量更多，种类更多，因此耐多药结核病治疗比普通活性结核病治疗可以提供更严重的结核病副作用。

耐多药结核病治疗的一些副作用是：

• 恶心
• 插科打诨
• 消化不良
• 甲状腺功能低下（甲状腺激素缺乏症）
• 癫痫发作
• 周围神经病变（对周围神经系统的损害）
• 肝炎

预防

如何预防耐多药结核病？

尽管很危险，但耐多药结核病是可以预防的。预防耐多药结核病的目标是避免已经对药物产生耐药性的结核病细菌传播，并降低将耐多药结核病发展成XDR TB的风险。

以下是一些预防结核病耐药性的方法：

1.按照医生的处方服药

耐多药结核病的主要预防方法是根据医生的处方和建议服用药物。患者不应在用完药之前停止用药，不要跳过剂量或根据自己的喜好调整剂量。

如果结核病患者要旅行到较远的地方，则患者必须首先咨询医生以确保他在旅行时有足够的药物供应。

医生和医疗团队将通过提供有关如何正确服用结核病药物的教育来帮助预防耐药性。此外，医疗团队还必须确保已将治疗程序清楚地告知患者，以免造成误会。

2.避免拥挤，拥挤和拥挤的区域

可以预防MDR肺结核的另一种方法是避免完全和封闭的地方。尤其是那个地方有人患有耐多药结核病。其中一些地方包括医院，保健中心，监狱，庇护所或疗养院。

如果您在医院或其他健康中心工作，则应定期执行感染控制检查或控制。您还可以想到将MDR TB与您周围的人进行社交的最佳方法，尤其是那些患有此病风险因素的人。

3.结核病的疫苗接种

耐多药结核病是可以从结核病疫苗早期预防的疾病。疫苗叫做 巴基·卡莱梅特·瓜林 它在高结核病病例的发展中国家广泛可用。不仅耐多药结核病，BCG疫苗接种是所有类型结核病最有效的结核病预防工作。