心脏移植：程序，风险和后续护理

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心脏移植的定义

什么是心脏移植？

心脏移植是一种医疗程序，可以将健康的心脏从供体放置到患有心脏问题的人身上。该手术也称为原位心脏移植。

这种医疗程序通常只适用于患有心脏病的人，他们的病情无法通过药物或其他心脏病治疗得到充分改善。

原因是，心脏本身是至关重要的器官，负责将富氧的血液泵送到全身。如果心脏有问题，则到​​身体细胞的血液循环将受到干扰。如果不进行治疗，可能会导致组织死亡，并危及生命。

通过这种治疗，处于与心脏有关的威胁生命的危险中的人有机会过上更好的生活。

什么时候需要心脏移植？

当其他心脏治疗方法无效且会导致心力衰竭时，心脏移植术通常是不得已而为之的治疗方法。

心力衰竭本身就是表明心肌无法正常泵血的疾病。以下是可能导致心力衰竭的各种状况：

• 心肌病（心肌衰弱）。
• 心脏瓣膜疾病（一种导致心脏瓣膜无法正常运行的状况）。
• 动脉粥样硬化（动脉粥样斑块堵塞）和冠心病（由于动脉狭窄而阻塞了心脏的血流）。
• 先天性心脏病（出生时心脏的缺陷）。
• 反复发作和危险性心律失常（心律失常）。
• 先前的心脏移植失败。

在某些医疗中心中，在某些情况下可以将其他器官移植与心脏移植（多器官移植）同时进行。

不推荐进行心脏移植的人

尽管有效，但并不是每个人都适合这种治疗。以下不符合心脏移植手术条件的人包括：

• 体内有活跃的感染。
• 有癌症史。
• 不愿或不能遵守规则来改变健康的生活方式，例如仍然吸烟和饮酒。
• 他年纪大了，身体从手术中恢复的能力非常慢。

心脏移植的风险和副作用

心脏移植手术后出现的影响是切口疤痕的出血和感染。此外，它还会引起血液凝块，从而导致心脏病发作或中风。

不仅如此，根据Mayo诊所的报道，还可能发生其他并发症：

• 身体拒绝捐助者的新心脏

当免疫系统将供体心脏视为威胁时，通常会发生这种情况。为了防止这种情况，医生将开出免疫抑制剂药物。但是，这种药物也会增加肾脏损害的风险。

• 初次移植失败

由于施主的心脏无法正常工作，这种影响会在手术后的几个月内导致死亡。

• 癌症

免疫抑制剂药物也可能增加罹患癌症的风险，尤其是皮肤和嘴唇上的恶性肿瘤。

• 动脉问题

心脏中的动脉壁可能变厚并变硬，从而导致心脏同种异体移植血管病。这种情况以后会导致心脏病发作，心力衰竭，心律不齐和心脏骤停。

心脏移植前的准备

在心脏移植评估中要考虑的一些事项是：

• 心脏病会从移植中受益。
• 可能会从其他不太积极的治疗方案中受益。
• 足够健康，可以接受手术和移植后护理。
• 同意接受更健康的生活方式改变，例如戒烟。
• 愿意等待捐赠者的心脏器官。

需要做的准备

心脏移植的准备工作通常在收到供体心脏之前数周或数月开始。您可能会被转介到心脏移植中心进行评估。

准备一个手提箱，其中存放您需要住院的所有物品以及每天服用的药品。

到达医院后，您的医生和外科团队将进行最终评估，以确定供体心脏是否适合您以及您是否准备好进行手术。

如果您的医生确定供体心脏或手术不适合您，那一天您可能无法进行移植。

心脏移植手术

心脏移植过程是一个开放性心脏手术，大约需要4个小时或更长时间。如果您之前进行过心脏手术，它将更加复杂，因此将需要更长的时间。

心脏移植程序的步骤

• 您将在手术前接受全身麻醉，以防止疼痛。然后，您的外科医生会将您的身体连接到心肺旁路机上，以保持富氧血液在您体内的流动。
• 接下来，外科医生将在胸部切开一个切口，并分开胸骨以打开肋骨。目的是使医生更容易进入您的心脏。
• 然后，外科医生将取出有问题的心脏，并将供体心脏缝合到位。然后，主血管将连接到供体心脏。
• 恢复血液流动时，新心脏通常会开始跳动。有时需要电击来刺激捐赠者的心脏正常跳动。
• 手术后，您将获得药物治疗以帮助控制疼痛。您还将有一个呼吸机来帮助您呼吸，并在胸腔内安装一根导管以排出肺和心脏周围的液体。

手术后，您还将通过静脉（IV）管或静脉输液接受输液和药物。

心脏移植术后护理

您将被要求在重症监护病房（ICU）停留几天。然后，转入正规医院病房。您很可能会在医院待一两个星期。在ICU和医院中花费的时间因人而异。

您出院后，一组医生将在您的门诊移植中心监测您的健康。

移植后监测

监测的频率非常接近，通常在头三个月使许多人留在移植中心附近。之后，后续访问就不再那么频繁了，来回来回就很麻烦。

还将监视您是否有任何排斥反应的体征或症状，例如呼吸急促，发烧，疲劳，排尿量少或体重增加。重要的是告诉医生团队您是否遇到任何排斥或感染的迹象或症状。

为了确定您的身体是否排斥新心脏，心脏移植后的最初几个月通常会进行心脏活检。正是在这个时候最有可能发生器官排斥。

在心脏活检过程中，医生将管子插入颈部或腹股沟的静脉中，然后将其引导至心脏。医生将通过管子进行活检，以去除心脏组织的一小部分样本，并在实验室进行检查。

心脏移植后的长期护理

进行心脏移植后，您需要进行一些长期的调整，包括：

• 服用免疫抑制剂。这些药物有助于降低免疫系统的活性，从而不会侵害捐献者的心脏。您将被要求连续服用该药，但是随着时间的流逝，拒绝的风险会降低，因此可以减少这种药物的剂量和用量。
• 服用其他药物。 免疫抑制剂使您更容易受到感染，因此您的医生将开具抗菌，抗病毒和抗真菌药物。
• 生活方式的改变。您的医生可能会为您提供有关您的生活方式的说明，例如戴防晒霜，戒烟，运动，饮食健康以及为降低感染风险而进行的活动时要多加注意。
• 心脏康复。 这些计划包括运动和体育锻炼，以帮助您改善健康并在心脏移植后恢复健康。通常在您出院之前就开始这种补充护理。

遵循医生给出的所有说明。定期拜访医生以进行随访，并告诉医生您是否有并发症的症状或体征。